Адрес

Халия Ха-Шния - 8, Хайфа, Израиль

whatsapp

+972-4-7777777

Эндокринологи медицинского центра Рамбам предлагают пациентам эффективное лечение сахарного диабета 2 типа по современным международным протоколам. План терапии специалисты клиники составляют индивидуально, учитывая возраст пациента, все показатели, полученные в ходе обследования. Далеко не всегда пациенту в Рамбам предлагают медикаментозную терапию — в ряде случаев удается ограничиться изменением образа жизни и правильно подобранной персональной диетой.

Лечение в медицинском центре Рамбам в Израиле

Диабет 2 типа – это нарушение в регулировании и использовании сахара (глюкозы) в качестве топлива для организма. Это длительное (хроническое) заболевание приводит к избытку сахара в циркулирующей крови. Высокие уровни сахара рано или поздно вызывают нарушения в работе нервной и иммунной систем, а также в работе системы кровообращения.

При диабете 2 типа отмечаются две взаимосвязанные проблемы. Поджелудочная железа производит недостаточно инсулина – гормона, регулирующего проникновение сахара в клетки, – а клетки плохо реагируют на инсулин и впитывают слишком мало сахара.

Считается, что диабет 2 типа – это болезнь взрослых людей, однако диабет как первого, так и второго типа может развиться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Диабет 2 типа в основном диагностируют у пожилых людей, однако в последнее время это заболевание все чаще встречается у детей.

Диабет 2 типа неизлечим. Тем не менее, борьба с лишним весом, правильное питание и физические нагрузки помогают контролировать болезнь. Если диеты и занятий спортом недостаточно для контроля уровней сахара в крови, израильские врачи подбирают препараты против диабета или инсулинотерапию.

Симптомы диабета

Признаки и симптомы диабета 2 типа проявляются постепенно. Более того: можно много лет жить с диабетом 2 типа и даже не подозревать об этом. К потенциальным признакам и симптомам патологии относятся:

  • Сильная жажда;
  • Частое мочеиспускание;
  • Сильный голод;
  • Незапланированная потеря веса;
  • Усталость;
  • Нечеткое зрение;
  • Медленное заживление ранок;
  • Частые инфекции;
  • Онемение или покалывание в кистях рук или стопах;
  • Потемнение кожи – как правило, в подмышках и в области шеи.

Диабет 2 типа влияет на состояние многих важных структур, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Кроме того, факторы, повышающие риск развития диабета, также способствуют развитию других тяжелых хронических заболеваний. Контроль диабета и уровней сахара в крови снижает вероятность возникновения осложнений и сопутствующих заболеваний.

К потенциальным осложнениям диабета и частым сопутствующим заболеваниям относятся:

  • Болезни сердца и сосудов. Диабет повышает риск заболеваний сердца, инсульта, высокого артериального давления и сужения кровеносных сосудов (атеросклероза).
  • Повреждения нервов (нейропатия) в конечностях. Высокий уровень сахара в крови постепенно повреждает или разрушает нервы. В результате появляется покалывание, онемение, жжение, боль и постепенная потеря чувствительности, которая начинается с кончиков пальцев на руках или ногах и со временем распространяется выше.
  • Прочие повреждения нервов. Повреждения нервов сердца способствуют нарушениям сердечного ритма. При поражении нервов в пищеварительном тракте отмечаются такие проблемы, как тошнота, рвота, диарея или запоры. У мужчин нейропатия приводит к эректильной дисфункции.
  • Болезни почек. Диабет может привести к хронической патологии почек, включая необратимую хроническую болезнь почек терминальной стадии. Таким пациентам требуется диализ или трансплантация почки.
  • Патологии глаз. Диабет повышает риск тяжелых патологий глаз, включая катаракту и глаукому. Повреждение кровеносных сосудов сетчатки может привести к слепоте.
  • Проблемы с кожей. Диабет влияет на предрасположенность к проблемам с кожей, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Медленное заживление ран. Оставленные без лечения порезы и волдыри инфицируются и плохо заживают. При тяжелых повреждениях возникает необходимость в ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Нарушения слуха. У пациентов с диабетом чаще отмечаются нарушения слуха.
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Синдром обструктивного апноэ сна – это частое явление при диабете 2 типа. И апноэ сна, и диабет часто развиваются вследствие ожирения. Ученые пока не выяснили, помогает ли лечение синдрома обструктивного апноэ сна контролировать уровни сахара в крови.
  • Деменция. Диабет 2 типа повышает риск развития болезни Альцгеймера и других нарушений, ведущих к деменции. Неэффективный контроль уровней сахара в крови связывают с более быстрым ухудшением памяти и мышления.

Достижения современной медицины в Израиле позволяют людям с сахарным диабетом 2 типа жить действительно полноценной жизнью. Специалисты клиники Рамбам предлагают пациентам персонализированное лечение и медицинское сопровождение.

Диагностика сахарного диабета 2 типа в клинике Рамбам

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Диабет 2 типа обычно диагностируют по результатам анализа на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови позволяет оценить средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Результаты интерпретируют следующим образом:

  • Ниже 5,7% – норма;
  • 5,7-6,4% – предиабет;
  • 6,5% и выше по итогам двух отдельных анализов – диабет.

Если анализ на A1C недоступен либо может дать неточные результаты в связи с наличием у пациента определенных заболеваний, ему предложат другие способы диагностики.

Анализ на уровень глюкозы в крови не натощак

Уровни глюкозы в крови выражаются в миллиграммах сахара на децилитр (мг/дл) или в миллимолях сахара на литр (ммоль/л) крови. Вне зависимости от времени последнего приема пищи уровень в 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) указывает на диабет – в особенности, если у пациента имеются такие признаки и симптомы диабета, как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Анализ на уровень глюкозы в крови натощак

Образец крови берут рано утром, до первого приема пищи. Результаты интерпретируют следующим образом:

  • Ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) – норма;
  • 100-125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л) – предиабет;
  • 126 мг/дл (7 ммоль/л) и выше по итогам двух отдельных анализов – диабет.

Пероральный глюкозотолерантный тест

Этот тест применяется реже других анализов крови, но при этом чаще выполняется во время беременности. Необходимо голодать на протяжении ночи, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровни сахара в крови периодически проверяются на протяжении последующих двух часов. Результаты интерпретируют следующим образом:

  • Ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) – норма;
  • 140-199 мг/дл (7,8-11,0 ммоль/л) – предиабет;
  • 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и выше спустя два часа – диабет.

Узнать индивидуальную стоимость обследования

Методы лечения сахарного диабета 2 типа в Рамбам

Здоровое питание и физическая активность

Борьба с диабетом 2 типа включает следующие меры:

  • Здоровое питание;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Избавление от лишнего веса;
  • В некоторых случаях – медикаментозная терапия или инсулинотерапия;
  • Мониторинг уровней сахара в крови.

Эти меры помогут приблизить уровни сахара к нормальным значениям. За счет этого можно предотвратить или отсрочить развитие осложнений.
Многие люди ошибочно полагают, что существует специальная диета для больных диабетом. Такой диеты нет. Тем не менее, важно, чтобы ваш рацион основывался на следующих принципах:

  • Приемы пищи и полезные перекусы всегда в одно и то же время;
  • Небольшие порции пищи;
  • Больше еды, богатой клетчаткой, включая фрукты, некрахмалистые овощи и цельные злаки;
  • Меньше рафинированных злаков, крахмалистых овощей и сладостей;
  • Скромные порции нежирных молочных блюд, мяса и рыбы нежирных сортов;
  • Полезные растительные масла – например, оливковое или рапсовое;
  • Меньшее количество калорий.

В медицинском центре Рамбам пациентов консультируют опытные диетологи. Диетолог поможет:

  • выявить полезные варианты среди ваших предпочтений в еде;
  • планировать хорошо сбалансированные, сытные завтраки, обеды и ужины;
  • выработать новые привычки и преодолеть препятствия, мешающие изменить старые привычки;
  • отслеживать употребление углеводов, чтобы обеспечить относительную стабильность уровней сахара в крови.

Важно также помнить о физической активности и избавлении от лишнего веса.

Мониторинг уровней сахара в крови

Врач расскажет о том, как часто нужно проверять уровень сахара в крови. Этот показатель должен оставаться в целевом диапазоне. Возможно, пациенту порекомендуют проверять уровень сахара один раз в день, а также перед занятиями спортом и после них. Если больной принимает инсулин, такую проверку придется осуществлять несколько раз в день.
Мониторинг обычно ведется с помощью маленького домашнего прибора – глюкометра. Глюкометр измеряет количество сахара в капле крови. Нужно записывать свои показатели, чтобы в случае необходимости предоставить их врачу.
Непрерывный мониторинг глюкозы – это электронная система, которая фиксирует уровни глюкозы каждые несколько минут при помощи сенсора, имплантированного под кожу. Информация передается на мобильное устройство – например, на телефон. Если уровни глюкозы слишком низкие или слишком высокие, система высылает соответствующие оповещения.

Медикаментозная терапия при диабете

Если пациенту не удается достичь целевого уровня сахара в крови с помощью диеты и упражнений, врач назначит лекарства от диабета, снижающие уровень инсулина, или инсулинотерапию. При диабете 2 типа применяются следующие препараты:

  • Метформин (Фортамет, Глюмеца и др.) в рамках первичной терапии назначают большинству пациентов с диабетом 2 типа. Метформин снижает выработку глюкозы в печени и повышает чувствительность тканей к инсулину. В результате организм начинает эффективнее использовать инсулин.
    У некоторых пациентов, принимающих метформин, развивается дефицит витамина B12. В таких случаях нужно принимать витамин B12 в виде пищевых добавок.
  • Сульфонилмочевина повышает выработку инсулина. К препаратам этого типа относятся глибурид (ДиаБета, Глиназа), глипизид (Глюкотрол) и глимепирид (Амарил).
  • Глиниды стимулируют выработку инсулина в поджелудочной железе. Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевина, и оказывают менее длительный эффект. В качестве примера можно привести репаглинид или натеглинид.
  • Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей к инсулину. В качестве примера можно привести росиглитазон (Авандия) или пиоглитазон (Актос).
  • Ингибиторы ДПП-4 снижают уровни сахара в крови, однако их эффект чаще всего довольно скромен. К препаратам этой группы относятся ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Тражента).
  • Агонисты рецепторов ГПП-1 – это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и способствуют снижению уровней сахара в крови. Применение таких лекарств зачастую сопровождается снижением веса. Некоторые из них также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Примерами могут служить эксенатид (Баета, Байдуреон), лираглутид (Саксенда, Виктоза) и семаглутид (Ребелсас, Оземпик).
  • Ингибиторы SGLT2 влияют на функцию фильтрации крови в почках путем ингибирования возврата глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится вместе с мочой. Ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечного приступа и инсульта у пациентов, входящих в группу высокого риска. К препаратам этого типа относятся канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Форсига) и эмпаглифлозин (Джардинс).

Помимо лекарств от диабета врач также может порекомендовать препараты, снижающие артериальное давление и уровни холестерина. Иногда пациентам назначают низкодозную терапию аспирином в целях профилактики заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым больным диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. В прошлом инсулинотерапия считалась крайней мерой; сегодня, однако, ее могут назначить сравнительно рано в случае, если изменения образа жизни и применение других препаратов не позволяют держать уровни сахара в крови в целевом диапазоне.
Существует несколько видов инсулина, различающихся быстротой и длительностью действия. Инсулин длительного действия, например, помогает стабилизировать уровни сахара на ночь или, наоборот, на день. Инсулин короткого действия обычно применяют во время приема пищи.
Врач определит, какой вид инсулина подходит пациенту и в какое время нужно делать инъекции. Вид инсулина, дозировка и схема терапии могут меняться в зависимости от стабильности уровней сахара в крови. Большинство видов инсулина предназначено для инъекций.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия изменяет форму и функцию органов пищеварительной системы. Бариатрические операции способствуют похудению и помогают бороться с диабетом 2 типа и другими патологиями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают худеть за счет ограничения объема поглощаемой пищи. Некоторые процедуры дополнительно ограничивают объем всасываемых питательных веществ.
Бариатрическая операция – это только часть общего плана лечения. Пациенту также назначат диету и пищевые добавки, физические нагрузки и психотерапию.
В целом, бариатрическая хирургия показана взрослым пациентам с диабетом 2 типа и индексом массы тела (ИМТ) 35 и выше. ИМТ – это формула, которая позволяет оценить объем жира исходя из соотношения веса и роста. В зависимости от степени тяжести диабета или сопутствующих заболеваний операцию могут порекомендовать и при ИМТ ниже 35.
После бариатрической операции необходимо изменить свои пищевые привычки на всю оставшуюся жизнь. К возможным долгосрочным побочным эффектам относятся дефицит питательных веществ и остеопороз.

Химиотерапия

Химиотерапия использует специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Лекарства можно принимать перорально или вводить в вену.
Химиотерапия, как правило, является системным лечением, которое означает, что лекарства попадают в кровоток, проходят через организм и могут убивать раковые клетки в любом месте тела, включая простату. Но одновременно с раковыми будут гибнуть и некоторые здоровые клетки организма, что приводит к проявлению побочных эффектов. В клинике Рамбам пациентам, которые проходят химиотерапию, обеспечивается качественный уход и медикаментозное сопровождение, направленные на минимизацию побочных эффектов.

Стоимость диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа в Рамбам

Экспресс-диагностика

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализ на гликированный гемоглобин
  • УЗИ брюшной полости
  • Консультация эндокринолога

Расширенная диагностика

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализ на гликированный гемоглобин
  • Анализ мочи
  • Анализ крови на уровень глюкозы натощак
  • УЗИ брюшной полости
  • Консультация гастроэнтеролога

Медикаментозная терапия

Составление индивидуального протокола медикаментозного лечения с учетом результатов обследования

Бариатрическая операция

Бариатрическая операция: шунтирование желудка, рукавная резекция или сужение желудка с использованием кольца — по выбору пациента и хирурга

Как пройти лечение сахарного диабета в Рамбам?

Для того, чтобы пройти диагностику или лечение сахарного диабета 2 типа в Израиле, оставьте заявку ниже. Русскоязычный сотрудник международного отдела клиники Рамбам свяжется с Вами в течение 1-2 часов, уточнит все детали. После этого врач-диагност рассмотрит ваши медицинские материалы и сможет предоставить предварительный план диагностики и лечения с точными ценами. Вам помогут забронировать самолет и апартаменты рядом с клиникой, встретят в аэропорту. Вас всегда будет сопровождать русскоязычный переводчик с медицинским образованием. По окончании лечения для пациента будут переведены все медицинские материалы с иврита на английский или русский язык.
Бесплатная консультация в «Рамбам»
Оставьте свой номер телефона, чтобы
получить консультацию доктора.
Врач свяжется с Вами в течении часа