Халия Ха-Шния - 8, Хайфа, Израиль

Поджелудочная железа – это важный элемент пищеварительной и гормональной систем. Она находится в верхней половине брюшной полости, между желудком и позвоночником. Она оранжевато-розового цвета, длиной около 23 сантиметров и толщиной с запястье в его самой широкой части.

Поджелудочная железа играет важную роль в процессе переваривания пищи. Этот орган выполняет две основные функции. Большая часть поджелудочной железы вырабатывает пищеварительные соки, выравнивающие баланс кислого желудочного сока. В этих соках содержатся ферменты, помогающие переваривать белки, жиры и крахмал.

клиника Рамбам в Израиле

Панкреатический сок поступает в верхний сегмент кишечника (двенадцатиперстную кишку) и смешивается там с пищей и желчью. Прочие специализированные клетки поджелудочной железы вырабатывают такие гормоны, как инсулин. Эти гормоны отвечают не только за поддержание нормального уровня сахара в крови, но и за формирование запасов энергии.

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит – это внезапное воспаление поджелудочной железы. Патологический процесс начинается в клетках, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Если пищеварительные ферменты активируются слишком рано (все еще находясь внутри поджелудочной железы), орган получает повреждения. Наблюдается покраснение, раздражение и опухание поджелудочной железы. В тяжелых случаях повреждения органа и окружающей его жировой клетчатки становятся необратимыми. Пораженные части поджелудочной железы отмирают. Такое заболевание называется некротическим панкреатитом.

Причины

Самые распространенные причины острого панкреатита – желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем. Два этих фактора служат причинами панкреатита приблизительно в 8 из 10 случаев. Желчнокаменная болезнь вызывает проблемы тогда, когда маленькие камни покидают желчный пузырь, выходят в желчные протоки и временно закупоривают поджелудочную железу. Алкоголь оказывает отравляющее действие на поджелудочную железу. Некоторые люди переносят такое воздействие хуже остальных. Поджелудочная железа повреждается как при запоях, так и при регулярном злоупотреблении спиртными напитками.

Приблизительно в 1 из 10 случаев острого панкреатита точную причину приступа определить невозможно. Оставшийся 1 приступ из 10 происходит ввиду редких причин, например:

  • после травмы, в том числе полученной в результате дорожного происшествия или падения с велосипеда;
  • в виде побочного эффекта некоторых лекарств (включая азатиоприн и стероиды);
  • на фоне наследственных нарушений, вызывающих накопление избыточных жиров в циркулирующей крови (такая патология называется гипертриглицеридемией). Высокие уровни триглицеридов наблюдаются, в частности, при некоторых наследственных заболеваниях, относящихся к синдрому семейной хиломикронемии;
  • как проявление аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует собственные клетки;
  • при закупорке поджелудочной железы в результате образования злокачественной опухоли;
  • после ЭРХПГ (эндоскопического исследования поджелудочной железы). Это осложнение диагностируют примерно у 1 из 100 пациентов, перенесших ЭРХПГ;
  • на фоне редких вирусных инфекций.

гастроэнтеролог

Симптомы

У человека начинается внезапный приступ боли в животе. Боль обычно локализуется в верхней половине брюшной полости. Она может быть очень сильной и зачастую сопровождается рвотой. Невыносимая боль служит показанием к госпитализации. Пациент остается в стационаре на 5-10 дней. Острый панкреатит может вызвать очень тяжелые осложнения. В таких случаях люди проводят в больнице по несколько месяцев.

Как диагностируют острый панкреатит?

Диагноз основывается на типичной симптоматике и положительных результатах анализа на один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой (на амилазу или липазу). Типичным симптомом острого панкреатита выступает боль в животе, усиливающаяся на протяжении нескольких минут или часов. Такая боль иногда отдает в спину и зачастую сопровождается тошнотой и рвотой. Бывает и так, что острый панкреатит диагностируют не сразу, а только после компьютерной томографии. Всем пациентам с острым панкреатитом необходимо пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря, так как желчнокаменная болезнь является одной из распространенных причин патологии. Тем не менее, в рамках неотложной медицинской помощи такое исследование не проводится – УЗИ, как правило, назначают через несколько дней после приступа. Если специалистам не удается поставить точный диагноз, пациент проходит компьютерную томографию (КТ). КТ позволяет не только исключить прочие потенциальные причины болевого синдрома, но и оценить степень повреждений, понесенных поджелудочной железой.

Методы лечения

В настоящее время лекарств, способных остановить воспалительный процесс при остром панкреатите, не существует. Больным требуется поддерживающее лечение, включая капельницы с питательными жидкостями и кислородную маску. Многим устанавливают мочевой катетер, позволяющий следить за объемом выводимой мочи. Иногда через ноздрю пациента пропускают тонкую трубку, предназначенную для дополнительного питания. Пища поступает напрямую в желудок.

При сильных болях в животе необходимо принимать мощные обезболивающие средства, включая морфиноподобные препараты. Хотя некоторым пациентам требуются антибиотики, большинству их не назначают, так как панкреатит не является инфекционным заболеванием.

доктор с таблетками

Многие люди быстро выздоравливают и вскоре начинают нормально есть и пить. Иногда, впрочем, необходимость в зондовом питании остается, и пациенты проводят больше времени в стационаре. К счастью, у большинства больных наблюдается воспаление в легкой форме. Осложнения развиваются далеко не всегда. В редких случаях выясняется, что приступ панкреатита произошел в результате закупорки протока поджелудочной железы камнем, вышедшем из желчного пузыря. Бывает и так, что панкреатит развивается на фоне явной инфекции в желчевыводящем протоке (такая инфекция называется холангитом). В подобных ситуациях пациентам назначают особое эндоскопическое исследование – ЭРХПГ.

По прошествии самых интенсивных фаз приступа необходимо отыскать и вылечить первопричину панкреатита. Если пациент, к примеру, страдает желчнокаменной болезнью, камни нужно удалить хирургическим методом. С этой целью больному назначают лапароскопическую холецистэктомию (минимально инвазивную операцию по удалению желчного пузыря). В идеале операция проводится до того, как пациент с острым панкреатитом, развившемся в результате желчнокаменной болезни, выпишется из больницы. В иных случаях удаление желчного пузыря осуществляется в течение ближайших двух-трех недель – при условии, что пациент достаточно здоров и способен перенести как непосредственно операцию, так и общую анестезию.

Если приступ острого панкреатита произошел в результате злоупотребления алкоголем, необходимо навсегда отказаться от распития спиртных напитков. Так как самостоятельно отказаться от алкоголя бывает трудно, многие люди обращаются за помощью к специалистам.

Какие бывают осложнения острого панкреатита?

На ранних стадиях заболевания (максимум в течение недели начиная с того дня, когда патология впервые дала о себе знать) преимущественно возникают такие осложнения, как общее воспаление всего организма и недостаточность отдельных внутренних органов.

артериальное давлениеПри снижении артериального давления пациентам ставят капельницы с лекарствами и питательными жидкостями. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. При нарушениях дыхания используется кислородная маска или аппарат искусственной вентиляции легких. Иногда вокруг поджелудочной железы скапливается жидкость, и в окружающих тканях формируются наполненные жидкостью мешочки – кисты. Большинство кист рассасываются сами собой, однако в некоторых случаях пациентам требуется дренирование.

Омертвевшие части поджелудочной железы или окружающих ее тканей могут инфицироваться и загноиться. В таких ситуациях пациентам также требуется дренирование. Процедуру проводят после консультации с экспертами, специализирующимися на лечении патологий поджелудочной железы. Дренажные трубки устанавливают под контролем КТ.

К сожалению, острый панкреатит бывает настолько тяжелым, что некоторые пациенты умирают. В целом, примерно 1 из 20 приступов острого панкреатита оказывается смертельным. Почти все случаи летального исхода отмечаются при настолько тяжелом течении болезни, что пациенты сразу же поступают в отделение интенсивной терапии.

Поддержка

Если у вас острый панкреатит, вашим лечением займется группа специалистов в клинике Рамбам. Эти же специалисты будут в течение долгого времени наблюдать за вашим состоянием после болезни.

Бесплатная консультация в «Рамбам»
Оставьте свой номер телефона, чтобы
получить консультацию доктора.
Врач свяжется с Вами в течении часа