Лечение язвы в клинике Рамбам

Антибиотики против бактерий Х. пилори

Если пищеварительный тракт населен бактериями Х. пилори, вам назначат комбинацию антибиотиков, способных побороть инфекцию. К таким антибиотикам относятся амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) и левофлоксацин (Леваквин).

Выбор антибиотиков зависит от места вашего проживания и текущих показателей устойчивости к препаратам данной группы. Скорее всего, антибиотики придется принимать в течение двух недель. В дополнение вам назначат лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе ингибитор протонной помпы), и – вероятно – висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол).

Лекарства, блокирующие выработку желудочного сока и способствующие заживлению тканей

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) уменьшают активность клеток, вырабатывающих желудочный сок, и тем самым снижают его кислотность. ИПП отпускаются из аптек как по рецепту врача, так и без такового. К препаратам данной группы относятся омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и пантопразол.

Лекарства, снижающие выработку желудочного сока

Противокислотные препараты, или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, уменьшают объем желудочного сока, выбрасываемого в пищеварительный тракт. В результате интенсивность боли снижается, и язва начинает заживать.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов отпускаются из аптек как по рецепту врача, так и без такового. К препаратам данной группы относятся ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин.

Антациды, нейтрализующие желудочный сок

Врач может назначить вам антацид. Антациды нейтрализуют выработанный желудочный сок и в короткие сроки облегчают боль. Антациды борются с симптомами язвенной болезни, но не способствуют заживлению язвы.

Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника

Некоторым пациентам назначают так называемые цитопротективные препараты. Они защищают ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник.

Цитопротективные препараты отпускаются из аптек по рецепту врача. К ним относятся сукральфат и мизопростол.

Наблюдение после первичного лечения

Лечение язвенной болезни зачастую оканчивается успехом, и язвы хорошо заживают. Если же вы страдаете от тяжелых или стойких симптомов патологии даже после лечения, врач порекомендует вам пройти эндоскопическое исследование и исключить другие потенциальные причины вашей симптоматики.

Если язвенную болезнь диагностировали во время эндоскопии, после лечения врач назначит вам повторную процедуру: необходимо убедиться, что язва зажила.

Незаживающие язвы

Если язва желудка или двенадцатиперстной кишки не заживает, ее называют рефрактерной. Процесс заживления нарушается по разным причинам. Возможно, вы:

• не соблюдаете рекомендации врача касательно приема лекарств;
• заразились бактериями Х. пилори, обладающими резистентностью к антибиотикам;
• регулярно употребляете табачные изделия;
• регулярно принимаете обезболивающие средства (НПВП и аспирин), повышающие риск развития язвенной болезни.

Выделяют и менее распространенные причины образования рефрактерных язв. Иногда заживлению препятствуют следующие факторы:

• избыточная выработка желудочного сока – например, при синдроме Золлингера-Эллисона;
• иная инфекция помимо Х. пилори;
• рак желудка;
• прочие заболевания, вызывающие изъязвление желудка и тонкого кишечника (например, болезнь Крона).

Если у вас обнаружили тяжелое осложнение язвенной болезни – например, острое кровотечение или перфорацию, – вам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Тем не менее, операции в настоящее время назначают гораздо реже, чем раньше, ведь в последние годы язвенную болезнь стали лечить разнообразными высокоэффективными препаратами.