Уточните стоимость лечения
Укажите ваш телефон. Врач-диагност перезвонит вам
в течение часа и ответит на все вопросы.
Звонок врача бесплатный.
Лечение эндометриоза в клинике Рамбам
Отделение гинекологии медицинского центра Рамбам специазилируется на лечении всех видов патологий органов женской репродуктивной системы, в частности эндометриоза, которым нередко страдают женщины с бесплодием, хотя сам по себе он не является причиной бесплодия. Инновационные терапевтические методики, применяемые израильскими врачами, позволяют поставить правильный диагноз и предложить пациентке наиболее подходящий метод лечения. Проходя лечение эндометриоза в Израиле, женщина может рассчитывать не только на устранение таких распространённых симптомов болезни как боль и недомогание, но также на успех в борьбе с бесплодием, если оно вызвано именно этой патологией.
Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометриальных клеток, похожих на те, что выстилают внутреннюю поверхность матки. При этом клетки разрастаются за пределами матки. Эндометриальная ткань ежемесячно обновляется во время менструации. Участки эндометриальной ткани за пределами матки называются эндометриоидными имплантатами. Эти наросты чаще всего обнаруживаются на яичниках, маточных трубах, наружной поверхности матки, кишечнике и брюшине (мембране, выстилающей тазовую полость). Иногда эндометриоз также поражает влагалище, шейку матки и мочевой пузырь. В редких случаях очаги эндометриоза обнаруживаются за пределами таза. Известны случаи, когда эндометриоидные имплантаты образовывались в печени, головном мозге, легком и в старых послеоперационных рубцах. Несмотря на то, что эндометриоидные имплантаты иногда приводят к проблемам, они, как правило, имеют доброкачественную природу (не являются раковыми).
У многих женщин эндометриоз протекает бессимптомно. Тем не менее, эксперты выделяют следующие потенциальные признаки и симптомы эндометриоза:
- Боль внизу живота, которая может усилиться во время менструации;
- Болезненный половой акт;
- Болезненное опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
- Бесплодие.
Развитие эндометриоза делят на четыре стадии (I – минимальный, II – легкий, III – умеренный, IV – тяжелый) в зависимости от точного расположения, масштаба и глубины прорастания эндометриоидных имплантатов. Учитываются и такие факторы, как наличие и степень разрастания рубцовой ткани и наличие и размеры эндометриоидных имплантатов в яичниках.
- В большинстве случаев эндометриоз классифицируют как минимальный или легкий. Такая классификация отражает наличие поверхностных имплантатов и легкое рубцевание.
- Умеренный или тяжелый эндометриоз обычно приводит к образованию кист и более масштабному разрастанию рубцовой ткани.
- Стадия эндометриоза не связана с интенсивностью симптомов, однако у женщин с эндометриозом IV стадии часто диагностируют бесплодие.
Эндометриоз можно заподозрить на основании симптомов и – в ряде случаев – результатов физического осмотра, однако точный диагноз обычно ставится после хирургической операции. Большинству пациенток в клинике Рамбам назначают лапароскопию.
К методам лечения эндометриоза, применяемым в Израиле, относятся медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение направлено и на уменьшение боли, и на решение проблемы бесплодия в случае, если женщина желает забеременеть.
Стоимость диагностики и лечения эндометриоза в клинике Рамбам
Экспресс-диагностика
Расширенная диагностика
Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Диагностика эндометриоза в клинике Рамбам
Гинекологический осмотр
Эндометриоз можно заподозрить по жалобам пациентки на боль внизу живота и по результатам физического осмотра. Иногда во время ректовагинального осмотра (один палец во влагалище и один палец в прямой кишке) врачу удается нащупать узелки (эндометриоидные имплантаты) позади матки и вдоль связок, соединяющих ее со стенкой таза. В некоторых случаях узелки не прощупываются, однако сам осмотр вызывает необычную боль или дискомфорт.
Визуализирующие исследования
Визуализирующие исследования, включая УЗИ, могут исключить другие заболевания органов малого таза и выявить патологические очаги в области влагалища и мочевого пузыря, однако по снимкам также нельзя однозначно диагностировать эндометриоз.
Диагностическая лапароскопия
Для постановки точного диагноза требуется непосредственный осмотр органов таза и брюшной полости, а также биопсия имплантатов. Соответственно, единственным точным методом диагностики эндометриоза, применяемым сециалистами клиники Рамбам, является хирургическая операция. Женщинам назначают лапароскопию или лапаротомию (лапаротомия подразумевает осмотр через длинный разрез в животе).
Чаще всего в целях диагностики эндометриоза назначается лапароскопия. Это малая хирургическая процедура, которая проводится под общей анестезией. В ряде случаев используется местный анестетик. Как правило, это амбулаторная процедура (пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь).
Вначале брюшную полость заполняют углекислым газом через маленький разрез в пупке. После этого в брюшную полость вводят узкий смотровой инструмент в форме трубки (лапароскоп). Пользуясь лапароскопом, врач осматривает брюшную полость и таз – и выявляет эндометриоидные имплантаты, если они присутствуют.
Биопсия
В ходе лапароскопии врач также может произвести биопсию – забор крошечных образцов ткани для исследования под микроскопом. Иногда по итогам биопсии случайных участков обнаруживаются микроскопические очаги эндометриоза – даже в отсутствие видимых имплантатов.
Узнать индивидуальную стоимость обследования
Ведущие гинекологи клиники Рамбам по направлению «лечение эндометриоза в Израиле»
Доктор Юрий Паз
Заведующий отделением гинекологии и подразделением гинекологической эндоскопии. Один из ведущих израильских экспертов по диагностике и лечению эндометриоза. Ведет исследовательскую работу в этой области.
Доктор Офер Файнару
Ведущий специалист в области акушерства, гинекологии и репродуктологии. Проводит диагностику и лечение эндометриоза, в частности у пациенток, страдающих бесплодием.
Профессор Рон Белусски
Ведущий израильский гинеколог, возглавляет отделение гинекологического УЗИ. Проводит диагностику эндометриоза с применением визуализирующих исследований.
Методы лечения эндометриоза в клинике Рамбам
Медикаментозная терапия
Лечение эндометриоза в Израиле направлено на уменьшение симптомов и/или устранение нарушений репродуктивной функции. Гинекологи клиники Рамбам применяют различные медпрепараты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП (включая ибупрофен и напроксен натрия), часто применяются при болях внизу живота и менструальных спазмах. Эти обезболивающие средства не влияют на эндометриоидные имплантаты или прогрессирование эндометриоза. Несмотря на это, они снижают выработку простагландинов, а простагландины, как известно, участвуют в развитии болевого синдрома. Так как точно диагностировать эндометриоз можно только по итогам биопсии, многим женщинам, жалующимся на потенциальные признаки эндометриоза, в клинике Рамбам вначале назначают обезболивающие препараты без постановки окончательного диагноза. Соответственно, НПВП часто выступают средством эмпирической терапии первой линии. Если они эффективно уменьшают боль, дополнительные процедуры или лечение не требуется. Если НПВП не помогают, женщине назначают дальнейшую диагностику и терапию.
Так как эндометриоз развивается в детородном возрасте, многие из существующих средств лечения этого заболевания основываются на прерывании нормального цикла выработки гормонов в яичниках. К таким средствам относятся аналоги ГнРГ, пероральные контрацептивы и прогестины.
- Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аналоги ГнРГ)
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аналоги ГнРГ) эффективно облегчают боль и уменьшают размеры эндометриоидных имплантатов. Эти препараты подавляют выработку эстрогена в яичниках, ингибируя производство регуляторных гормонов в гипофизе. В результате менструации прекращаются и наступает искусственная менопауза. Существуют назальные и инъекционные формы аналогов ГнРГ.
- Прогестины
Прогестины, включая медроксипрогестерона ацетат (Провера, Цикрин, Амен), норэтистерона ацетат и норгестрела ацетат (Оврет), – это более мощные препараты по сравнению с противозачаточными средствами. Они рекомендованы женщинам, которым не помогают или противопоказаны пероральные контрацептивы.
- Противозачаточные средства (пероральные контрацептивы)
В лечении эндометриоза иногда применяются пероральные контрацептивы (комбинации эстрогена и прогестерона). Самая популярная комбинация выпускается в форме противозачаточных таблеток. При сильных менструальных болях пероральные контрацептивы принимают непрерывно, без использования плацебо (гормонально нейтральной части цикла). Если принимать препараты непрерывно, менструации прекратятся. В ряде случаев возникают такие побочные эффекты, как набор веса, чувствительность молочных желез, тошнота и нерегулярные кровотечения. Пациентки с эндометриозом обычно хорошо переносят терапию противозачаточными средствами.
- Ингибиторы ароматазы и другие препараты
Более современный подход к лечению эндометриоза включает прием особых препаратов – ингибиторов ароматазы. К ним относятся, например, анастрозол (Аримидекс) и летрозол (Фемара). Эти лекарства прерывают местный синтез эстрогена внутри самих эндометриоидных имплантатов. Кроме того, они ингибируют выработку эстрогена в яичниках и жировой ткани.
Эффективность ингибиторов ароматазы в терапии эндометриоза все еще изучается. Длительное применение препаратов этого типа может привести к потере костной ткани. Так как ингибиторы ароматазы воздействуют на яичники, в период пременопаузы их необходимо комбинировать с другими лекарствами.
Даназол – это синтетический препарат, который повышает выработку андрогенов (мужских половых гормонов) и уменьшает выработку эстрогена через воздействие на овуляцию и функцию яичников. 80% женщин, принимающих даназол, отмечают, что боль утихла, а эндометриоидные имплантаты уменьшились в размере. Вместе с тем до 75% женщин жалуются на существенные побочные эффекты, к которым относятся набор веса, отеки, уменьшение молочных желез, акне, жирная кожа, оволосение по мужскому типу (гирсутизм), огрубение голоса, головная боль, приливы, расстройства полового влечения, перепады настроения. Но, не считая изменений голоса, все побочные эффекты обратимы. В некоторых случаях, впрочем, они проходят за несколько месяцев. Даназол противопоказан при определенных патологиях печени, почек и сердца.
Операция
Хирургическое лечение эндометриоза в Израиле назначают при тяжелых симптомах или в случае неэффективности медикаментозной терапии. Операция также является предпочтительным методом лечения при анатомической деформации органов малого таза или непроходимости кишечника или мочевыводящих путей.
Хирургическое вмешательство бывает как консервативным (ткани матки и яичников остаются на месте), так и дефинитивным (производится гистерэктомия – операция по удалению матки, иногда одновременно с яичниками). Консервативная операция обычно представляет собой лапароскопическую процедуру. Эндометриоидные имплантаты удаляют с помощью инструментов или разрушают с помощью различных источников энергии (лазер, электрический ток). Если патология обширна, а анатомия нарушена, пациентке может потребоваться лапаротомия.
Несмотря на то, что хирургическое вмешательство эффективно уменьшает боль, частота рецидивов после консервативного хирургического лечения эндометриоза достигает 40%. В целях предотвращения рецидива и повторного появления симптомов израильские врачи рекомендуют женщинам, перенесшим операцию, продолжать непрерывную медикаментозную терапию.
Отзывы пациенток Рамбам о лечении в Израиле
Евгения (г. Москва)
- Высококвалифицированные врачи
- Обследование за 48 часов
- Пересмотр диагноза
- Поддержка врачей 24/7
Рамбам – лучшая клиника! Мы с мужем приезжали туда на ЭКО, и у нас все получилось с первого раза! В клинике есть все современное оборудование, чтобы наблюдать за эмбрионами и выбрать самые здоровые. Сейчас я уже на 4-м месяце, надеюсь, что малыш родится здоровым. Я считаю, что для женщины в такой период ее жизни очень важна психологическая поддержка. И тут Рамбам действительно оказался на высоте. Все девочки из клиники, медсестры и мой врач заботились обо мне, спрашивали о настроении, все время желали успеха. Думаю, это нам тоже очень помогло!
Екатерина А. (г. Саратов)
- Обследование за 48 часов
- Операция на следующий день
- Органосохраняющее лечение
- Доступные цены
В этом году мне сделали операцию в отделении гинекологии больницы Рамбам в Израиле, в Хайфе. Хочу отметить высокий профессионализм израильских хирургов — мне удалили кисту яичника через маленькие дырочки, лапароскопически. Яичник сохранили, гистология была хорошей, в больнице я провела всего 1 день. Не ожидала, что все пройдет так быстро и спокойно.
Марина Н. (г. Пермь)
- Поддержка врачей 24/7
- Высококвалифицированные врачи
- Пересмотр диагноза
- Органосохраняющая операция
Все началось с того, что на УЗИ гинеколог обнаружила у меня подозрительную кисту. Удалять ее я полетела в Израиль, где у меня живет подруга. Оперировалась в медицинском центре Рамбам. Можно сказать, что эта операция спасла мне жизнь, т.к. кисту отправили на проверку и нашли в ней раковые клетки. К счастью всё выявили вовремя, на самой ранней стадии. Так что химия не потребовалась — только наблюдение после операции.
Дарья В. (г. Коломна)
- Высококвалифицированные врачи
- Обследование за 48 часов
- Пересмотр диагноза
- Новый протокол лечения
Я собралась удалять кисту яичника в Израиле (у нас мне сказали, что нужна операция). Были нерегулярные и болезненные месячные. Но гинеколог из клиники Рамбам сказал, что моя киста связана с гормонами, и предложил гормональную терапию. Лечение было подобрано точно, с учетом моего цикла и самочувствия. Уже через несколько месяцев киста исчезла, цикл восстановился, при месячных перестал болеть живот.
Галина Р. (г. Минск)
- Операция на следующий день
- Малоинвазивное лечение
- Высококвалифицированные врачи
- Пересмотр диагноза
Мне 52 года. Когда у меня выявили кисту яичника, сразу было подозрение на злокачественность. Муж договорился с международным отделом клиники Рамбам, и уже через неделю они приняли нас в Израиле. Меня обследовали и через 3 дня удалили кисту. Операция была лапароскопическая, шрамов практически не осталось. В Израиле мы провели неделю. Уже дома получили результаты гистологии — киста оказалась доброкачественной.
Как пройти лечение эндометриоза в Рамбам
Для того чтобы пройти диагностику или лечение эндометриоза в Израиле, оставьте заявку ниже. Русскоязычный сотрудник международного отдела клиники Рамбам свяжется с Вами в течение 1-2 часов, уточнит все детали. После этого врач-диагност рассмотрит ваши медицинские материалы и сможет предоставить предварительный план диагностики и лечения с точными ценами. Вам помогут забронировать самолет и апартаменты рядом с клиникой, встретят в аэропорту. Вас всегда будет сопровождать русскоязычный переводчик с медицинским образованием. По окончании лечения для пациента будут переведены все медицинские материалы с иврита на английский или русский язык.
Уточните стоимость лечения
