Лечение близорукости в Рамбам

Очки и контактные линзы

Очки или контактные линзы – это основное средство коррекции близорукости. Патологию обычно корректируют при помощи очков, сделанных специально по рецепту. Ношение линзы, сделанной по рецепту, обеспечивает правильное сосредоточение света на сетчатке, и отдаленные объекты уже не кажутся размытыми. Толщина и вес необходимых человеку линз зависят от степени близорукости.

Зрение часто меняется с возрастом, поэтому в какой-то момент человеку, возможно, понадобится использовать две пары очков: одну для занятий, задействующих зрение на близком расстоянии (например, для чтения), и вторую для занятий, задействующих зрение на дальнем расстоянии (например, для просмотра телевидения). Некоторые люди предпочитают использовать бифокальные линзы, позволяющие видеть как близкие, так и отдаленные объекты без смены очков. Можно также приобрести мультифокальные (варифокальные) линзы, помогающие видеть как вблизи, так и на умеренном и дальнем расстоянии. Офтальмологи в клинике помогают подобрать оптимальный вариант для каждого отдельного пациента.

Контактные линзы корректируют зрение по тому же принципу, что и очки. Некоторые люди предпочитают контактные линзы очкам потому, что они легкие и практически невидимые. Другие, впрочем, считают, что очки использовать удобнее. Контактные линзы можно надевать на один день и затем выбрасывать (однодневные контактные линзы) либо дезинфицировать и использовать снова. Их также можно носить в течение более долгого времени, хотя офтальмологи обычно рекомендуют снимать контактные линзы на ночь во избежание инфицирования.

Некоторым пациентам в исключительных случаях может быть рекомендована техника под названием «ортокератология». Ортокератология – это ношение жесткой контактной линзы в ночное время суток с целью уплощения изгиба роговицы (прозрачного слоя в передней части глаза). Благодаря этой технике человек лучше видит днем без линз и очков. Ортокератология не вылечивает близорукость, так как роговица обычно восстанавливает изначальную форму, однако некоторые люди начинают меньше полагаться на линзы.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – это выжигание маленьких фрагментов роговицы лазером с целью коррекции изгиба и улучшения сосредоточения света на сетчатке. Различают три основных метода лазерной коррекции зрения:

• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – удаление небольшого фрагмента с поверхности роговицы. Для удаления ткани и изменения формы роговицы используется лазер.
• Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK) – процедура, схожая с ФРК. В ходе процедуры используется спирт, при помощи которого врач разрыхляет поверхность роговицы и убирает часть ткани. После этого он корректирует форму роговицы лазером. После коррекции убранную часть ткани возвращают на место.
• Лазерный кератомилез in situ (LASIK) – процедура, аналогичная LASEK, но подразумевающая создание меньшего лоскута роговицы.

Эти операции обычно проводятся на амбулаторной основе. Процедура, как правило, длится менее 30 минут и проводится под местной анестезией.

Все три техники лазерной коррекции зрения дают приблизительно одни и те же результаты, однако сроки реабилитации различаются. Предпочтение зачастую отдается методам LASEK и LASIK, так как это практически безболезненные процедуры, и зрение обычно восстанавливается за период от нескольких часов до нескольких дней. С другой стороны, оно может полностью стабилизироваться только спустя месяц после операции. ФРК немного болезненна, и стабилизация зрения после процедуры может занять несколько месяцев.

Лазерный кератомилез in situ показан только при достаточной толщине роговицы. Если роговица тонкая, слишком высок риск осложнений – таких, например, как потеря зрения. Если толщины роговицы пациента недостаточно для LASIK, ему предложат LASEK или ФРК.

Результаты применения всех трех техник обычно хорошие. Несмотря на то, что близорукость не всегда можно вылечить, примерно 9 из 10 людей отмечают, что их зрение значительно улучшилось. Зрение таких пациентов часто отвечает минимальным требованиям, предъявляемым к водителям автотранспорта. Многие люди, перенесшие лазерную коррекцию зрения, вполне довольны результатами. Важно, однако, осознавать, что лазерная коррекция не всегда улучшает зрение так же, как ношение корректирующих линз. Кроме того, как и любая другая хирургическая процедура, лазерная коррекция зрения сопряжена с определенными рисками и может повлечь осложнения.

Лазерная коррекция зрения противопоказана пациентам, не достигшим возраста 21 года. Дело в том, что в это время зрение может все еще развиваться. Даже если человеку больше 21 года, возможность лазерной коррекции следует рассматривать только в том случае, если в его рецепт на очки или контактные линзы не менее двух лет не вносились значительные изменения. В целом, лазерная коррекция зрения обычно помогает людям с рецептом до -10 дптр.

Имплантация хрусталика

Имплантация хрусталиков – это сравнительно новый метод хирургического лечения близорукости. В ходе операции врач имплантирует искусственную линзу в глаз через маленький разрез в роговице. Линзы специально разработаны таким образом, чтобы свет лучше фокусировался на сетчатке. Они улучшают зрение при очень сильной близорукости. Такие линзы также рекомендованы тем, кто испытывает затруднения при ношении очков или контактных линз.

Различают два основных вида имплантации линз:

• имплантация факичных линз – искусственный хрусталик устанавливается в глаз без удаления собственного хрусталика; такую операцию обычно назначают молодым людям, которые могут читать без средств коррекции близорукости;
• замена хрусталика – удаление собственного хрусталика с его заменой на искусственный хрусталик по аналогии с хирургическим лечением катаракты.

Оба вида имплантатов вводятся в глаз под местной анестезией, и пациенты, как правило, выписываются домой в тот же день. Операции проводятся по отдельности для каждого глаза.

Имплантация факичных линз обычно дает лучшие результаты по сравнению с заменой хрусталика в плане долгосрочного улучшения зрения. Однако вместе с этим данная техника связана с повышенным риском развития таких осложнений, как катаракта.

В целом, большинство людей отмечают, что их зрение существенно улучшилось. Приблизительно у 1 из 4 человек зрение почти полностью нормализуется.

Замена хрусталика больше подходит пожилым пациентам с повреждениями глаз или иным офтальмологическим нарушением помимо близорукости – например, с катарактой или глаукомой.