Лечение лейкоза в Рамбам

Химиотерапия

Основным методом лечения многих лейкозов, особенно острых, является химиотерапия. Лечение проводится с помощью препаратов, которые уничтожают клетки опухоли или препятствуют их делению. Лекарства принимают в виде таблеток или вводят внутривенно с помощью капельниц.

Схемы лечения могут включать один или несколько препаратов. Чаще всего назначаются:

• при остром миелоидном лейкозе: цитарабин, даунорубицин, идарубицин;
• при остром лимфобластном лейкозе: винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, метотрексат.

Выбор протоколов лечения зависит от вида лейкоза, возраста и состояния здоровья пациента и от других факторов.

Таргетная терапия

Это лечение лейкозов в Израиле применяется при определенных молекулярных или генетических особенностях опухолевых клеток. Перед назначением таргетной терапии проводится тестирование на наличие таких особенностей. Таргетная терапия позволяет воздействовать на механизмы, от которых зависят рост и деление лейкозных клеток. Этот вид лечения обычно обеспечивает длительный контроль заболевания.

Моноклональные антитела

Эти препараты представляют собой созданные в лаборатории белки иммунной системы. Они распознают определенные белки на поверхности опухолевых клеток и связываются с ними. Связавшись с опухолевыми клетками, моноклональные антитела запускают механизмы их уничтожения.

Препараты из этой группы обычно применяются при лимфоидных лейкозах. В число таких лекарств входят:

• ритуксимаб;
• обинутузумаб;
• офатумумаб и др.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Метод чаще всего применяется при острых лейкозах высокого риска, иногда – при хроническом миелолейкозе и при рецидивах заболевания.

Для лечения лейкозов обычно используется аллогенная трансплантация, для которой применяются донорские стволовые клетки. Их получают из костного мозга или крови.

Перед трансплантацией пациенту проводят интенсивную химиотерапию (иногда в сочетании с лучевой терапией), которая подавляет кроветворение и иммунную систему пациента, а также максимально сокращает число лейкозных клеток. После этого выполняют пересадку здоровых стволовых клеток, которые постепенно приживаются и восстанавливают нормальное кроветворение.

Лучевая терапия

Этот вид лечения при лейкозах используется значительно реже, чем химиотерапия. Лучевая терапия может применяться для воздействия на очаги скопления опухолевых клеток, а также вместе с химиотерапией при подготовке к трансплантации стволовых клеток.

Активное наблюдение

Некоторые виды хронических лейкозов отличаются медленным развитием. В таких случаях, если заболевание не вызывает симптомов, а результаты анализов крови не показывают значимых изменений, израильские гематологи часто откладывают лечение и заменяют его наблюдением. Пациент периодически проходит обследование, которое включает:

• общий анализ крови (по нему отслеживают количество различных клеток крови и появление бластов);
• биохимический анализ крови (он помогает оценить работу внутренних органов и вовремя заметить осложнения лейкоза);
• осмотр врача и физикальное обследование (доктор обращает внимание на общее состояние пациента, наличие симптомов заболевания, отмечает увеличение лимфатических узлов или селезенки и т.п.).

Лечение начинается лишь в том случае, если плановое обследование показывает прогрессирование лейкоза.

CAR-T-клеточная терапия

Этот метод применяется для лечения некоторых форм B-клеточного острого лимфобластного лейкоза. CAR-T-клеточная терапия назначается в тех случаях, когда заболевание не поддается стандартному лечению, или при рецидивах.

Для лечения используются Т-клетки иммунной системы пациента. Они обрабатываются в лаборатории таким образом, чтобы они могли более эффективно атаковать опухолевые клетки. Модифицированные Т-клетки вводится в организм пациента, где они начинают борьбу с лейкозом.