Адрес

Халия Ха-Шния - 8, Хайфа, Израиль

whatsapp

+972-4-7777777

Онкологическое отделение медицинского центра Рамбам принимает на лечение пациентов с нейробластомой, типом рака, который чаще всего поражает маленьких детей. С такими пациентами в клинике работают ведущие специалисты, входящие в состав междисциплинарной команды врачей, чтобы обеспечить максимально эффективную терапию и повысить качество жизни.

клиника Рамбам в Израиле

Нейробластома — это тип рака, который образуется в нервных клетках, называемый нейробластами. Нейробласты — это незрелые нервные ткани. Они обычно превращаются в работающие нервные клетки, но при нейробластоме образуют опухоль.

Нейробластома обычно начинает развиваться в надпочечниках — небольших железах, расположенных над почками. Надпочечники вырабатывают важные гормоны, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, уровень сахара в крови и реакцию организма на стресс. Нейробластома может также начаться в области шеи (у основания черепа), груди или спинном мозге. Патология вызывается мутациями в генах. В большинстве случаев причина мутации неизвестна. В некоторых других случаях мутация передается от родителя к ребенку.

Нейробластома часто начинается в раннем детстве, иногда еще до рождения ребенка. Наиболее распространенные симптомы заболевания вызваны тем, что опухоль давит на близлежащие ткани по мере своего роста, или распространением рака на кость. К симптомам относятся:

  • ощущение комка в области живота, шеи или груди;
  • выпученные глаза;
  • темные круги вокруг глаз;
  • боль в костях;
  • отек желудка и проблемы с дыханием у детей;
  • безболезненные голубоватые комочки под кожей у детей;
  • паралич.

В клинике Рамбам пациентам доступны индивидуальные протоколы лечения нейробластомы, с применением самых современных медицинских технологий, включая трансплантацию стволовых клеток.

Диагностика нейробластомы в медцентре Рамбам

Физический осмотр

При подозрении на нейробластому врач в Рамбам осмотрит вашего ребенка на предмет возможных признаков заболевания и других проблем со здоровьем, например, опухолей. В процессе пальпации специалист может прочувствовать, есть ли у ребенка шишки под кожей, и внимательно осмотреть глаза пациента. Важным показателем является также давление, потому что иногда клетки нейробластомы могут вырабатывать гормоны, вызывающие высокое кровяное давление. Нейробластомы иногда могут расти близко к спинному мозгу, что может повлиять на подвижность и силу в руках и ногах ребенка, поэтому отдельное вниание уделяется неврологическим симптомам.

Анализы крови и мочи

Симпатические нервные клетки обычно выделяют гормоны, называемые катехоламинами, такие как адреналин (адреналин) и норэпинефрин, которые попадают в кровь и в конечном итоге распадаются на более мелкие части, называемые метаболитами. Метаболиты обычно выводятся из организма с мочой. Когда адреналин и норэпинефрин расщепляются организмом, образуются два наиболее распространенных метаболита:

  • Гомованиловая кислота (HVA);
  • Ваниллилминдальная кислота (ВМА)

Клетки нейробластомы также могут вырабатывать эти катехоламины. Эти 2 метаболита катехоламинов можно измерить в крови и моче. В большинстве случаев клетки нейробластомы производят достаточно катехоламинов, чтобы их можно было обнаружить с помощью анализов крови или мочи. Если клетки нейробластомы производят катехоламины, количество HVA и VMA в моче или крови будет завышено.
При подозрении на нейробластому врач, вероятно, назначит также биохимический анализ крови, печеночные и почечные пробы, анализ на уровни электролитов в организме. Анализ мочи также может потребоваться для дополнительной проверки функции почек.

Визуализирующие исследования

Визуализирующие исследоания используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Если есть серьезные подозрения на нейробластому, наиболее распространенным методом визуализации, который нужно пройти в первую очередь, является МРТ или КТ. Если у вашего ребенка диагностирована нейробластома, ему также сделают MIBG-сканирование.
Дети с нейробластомой часто очень маленькие, поэтому сделать некоторые из этих исследований может быть сложно, потому что в процессе некоторых процедур нужно оставаться неподвижным. По этой причине, в зависимости от возраста ребенка и теста на визуализацию, который ему предстоит пройти, ему могут назначать седативные препараты.

  • УЗИ может быть одним из первых исследований, проводимых у очень маленьких детей при подозрении на опухоль, потому что это одно из самых простых и быстрых исследований, которое. к тому же, не использует радиацию. УЗИ позволяет визуализировать опухоли в области брюшной полости.
  • МРТ позволяет получить подробные изображения мягких тканей тела. Эти снимки очень полезны для изучения головного и спинного мозга. Они являются более информативными по сравнению с КТ для определения степени опухоли нейробластомы, особенно в области позвоночника. МРТ-сканирование использует радиоволны и сильные магниты для создания изображений вместо рентгеновских лучей, поэтому радиация отсутствует. Перед сканированием в вену можно ввести контрастный краситель, пособствующий лучшей визуализации. В случае обследования маленьких детей процедура также может проводиться с применением седации или медикаментозного сна.
  • КТ часто используется для выявления нейробластомы в брюшной полости, тазу и груди. Процедура также довольно часто проводится с применеинем контрастного красителя. Это помогает лучше очертить структуры тела.
  • MIBG сканирование. Этот тест часто является важной частью определения степени распространения нейробластомы у ребенка. Часто он проводится после того, как уже была сделана компьютерная томография или МРТ. В этом сканировании используется форма химического мета-йодобензилгуанидина (MIBG), содержащая небольшое количество радиоактивного йода. МИБГ похож на норэпинефрин, гормон, вырабатываемый симпатическими нервными клетками. Он вводится в вену и перемещается по крови, и у большинства пациентов прикрепляется к клеткам нейробластомы в любом месте тела. Через 1-3 дня после этого проводится сканирование специальной камерой для обнаружения участков с радиоактивностью. Это помогает врачам определить, где находится нейробластома и распространилась ли она на кости или другие части тела.
  • Сцинтиграфия скелета. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости, и получить изображение всего скелета сразу. Нейробластома часто вызывает повреждение костей. Для этого теста небольшое количество радиоактивного материала низкого уровня (технеция-99) вводится в вену. Вещество оседает в областях поврежденной кости по всему скелету в течение нескольких часов. Затем пациент лежит на столе около 30 минут, пока специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение скелета. Области активных костных изменений накапливают радиоактивное вещество и проявляются на снимках как «горячие точки». Они могут указывать на рак, но другие заболевания костей также могут вызывать ту же картину.
  • ПЭТ-КТ. Для ПЭТ-сканирования в кровь вводят низкодозное радиоактивное вещество (обычно это сахар, связанный с глюкозой). Поскольку раковые клетки в организме быстро растут, они поглощают большое количество радиоактивного сахара. Примерно через час пациенту проводятс ПЭТ-сканирование.
Биопсия в Израиле

Биопсия

Наиболее точным методом диагностики нейробластомы является биопсия (забор опухолевых клеток и их исследование под микроскопом). Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где они изучаются под микроскопом патологом.
У взрослых биопсию иногда делают с использованием местного анестетика, но детям процедура чаще проводится под общей анестезией. Различают 2 основных типа биопсии:

  • Открытая или хирургическая) биопсия: выполняется путем удаления части опухоли через разрез на коже. При опухолях глубоко в теле это можно сделать лапароскопически с использованием длинных тонких хирургических инструментов, вводимых через небольшие разрезы на коже.
  • Игольная (аспирационная) биопсия: для этого типа биопсии тонкая полая игла вводится через кожу в опухоль для удаления небольшого образца. Если опухоль находится глубоко внутри тела, биопсию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Аспирация и биопсия костного мозга

Нейробластома часто распространяется на костный мозг. Если уровень катехоламинов в крови или моче повышен, то обнаружения раковых клеток в образце костного мозга достаточно для диагностики нейробластомы (без проведения биопсии основной опухоли). Если нейробластома уже была диагностирована при биопсии, сделанной в другом месте тела, проводятся анализы костного мозга, чтобы определить степень распространения заболевания.
Обычно одновременно проводят аспирацию костного мозга и биопсию. В большинстве случаев образцы берутся с тыльной стороны обеих тазовых костей. В большинстве случаев биопсия костного мозга проводится под общим наркозом.
Для аспирации костного мозга специальная тонкая полая игла вводится в кость, и при помощи шприца проводится забор небольшого количества жидкого костного мозга. При биопсии костного мозга небольшой кусок кости и костный мозг удаляется с помощью иглы чуть большего размера, которая вводится в кость.
Образцы костного мозга отправляются в лабораторию, где их исследуют и проверяют на наличие раковых клеток.

Узнать индивидуальную стоимость обследования

Методы лечения нейробластомы в клинике Рамбам

Хирургическое лечение

Пациентам с нейробластомой часто требуется хирургическое вмешательство. Его цель — попытаться удалить как можно большую часть опухоли. В некоторых случаях в процессе операции возможно удалить всю опухоль целиком, и никакого дополнительного лечения не требуется.
Во время операции хирург также внимательно ищет признаки распространения рака на другие органы. Близлежащие лимфатические узлы, как правило, удаляются и исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Если возможно, хирург удалит опухоль целиком. Но это менее вероятно, если новообразование находится вблизи жизненно важных структур или охватывает крупные кровеносные сосуды. Даже если часть опухоли осталась, это не всегда означает, что рак вернется. То, потребуется ли химиотерапия и другие виды лечения после операции, зависит от группы риска ребенка.
Если опухоль очень большая, перед операцией можно использовать химиотерапию, чтобы уменьшить ее размеры и облегчить удаление.

Химиотерапия

При химиотерапии используются противораковые препараты, которые чаще всего вводятся в вену. Лекарства попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки. Это делает химиотерапию особенно эффективной для лечения нейробластомы, которая распространилась на лимфатические узлы, костный мозг, печень, легкие или другие органы. Некоторых детей с нейробластомой лечат химиотерапией либо до операции (неоадъювантная химиотерапия), либо после операции (адъювантная химиотерапия). В других случаях, особенно когда рак распространился слишком сильно и нет возможности удалить опухоль целиком хирургическим путем, химиотерапия является основным лечением.
Химиотерапия при нейробластоме обычноподразумевает приенение комбинации препаратов. Наиболее распространенная такая комбинация — карбоплатин (или цисплатин), циклофосфамид, доксорубицин и этопозид. Для детей из группы высокого риска используется больше комбинаций, а некоторые лекарства назначаются в более высоких дозах, после чего может последовать трансплантация стволовых клеток.
Химиотерапию прооводят циклами по несколько дней подряд с последующим перерывом, чтобы дать организму время на восстановление. Циклы обычно повторяются каждые 3 или 4 недели. Общая продолжительность лечения зависит от того, к какой группе риска относится пациент — для групп повышенного риска обычно требуется более длительное лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует для уничтожения раковых клеток высокоэнергетические лучи или частицы. В некоторых случаях это необходимая часть лечения, но из-за возможных долгосрочных побочных эффектов у детей врачи по возможности избегают использования данного метода. Большинству детей с нейробластомой лучевая терапия не требуется.
Чаще всего облучение применяется у детей с нейробластомой высокого риска после трансплантации стволовых клеток. Его можно использовать для детей с нейробластомой низкого и среднего риска, только если у ребенка есть опасные для жизни симптомы и ему требуется экстренное лечение, чтобы уменьшить опухоль.
Для лечения детей с нейробластомой часто применяется внешняя лучевая терапия, которая фокусирует излучение на опухоли из источника вне тела. Этот вид лечения может быть использован, чтобы:

  • попытаться уменьшить размеры опухоли перед операцией, чтобы ее было легче удалить;
  • для лечения крупных новообразований, которые вызывают серьезные проблемы (например, затрудненное дыхание) и медленно реагируют на химиотерапию;
  • в рамках схемы лечения после трансплантации стволовых клеток у детей с нейробластомой высокого риска для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия применяется также для облегчения боли, вызванной запущенной нейробластомой.
Облучение всего тела использовалось в прошлом для детей с нейробластомой высокого риска перед трансплантацией стволовых клеток, но сейчас более распространено применение внешней лучевой терапии только после трансплантации стволовых клеток в место первичной опухоли и любые другие области тела, в которых могут быть активные клетки нейробластомы.

Трансплантация стволовых клеток

Этот тип лечения часто используется у детей с нейробластомой высокого риска, которым не подходят другие методы терапии (или если на них нет желаемой реакции). До трансплантации стволовых клеток ребенок обычно проходит около 5 месяцев интенсивной химиотерапии и может перенести операцию по удалению опухоли. Высокие дозы химиотерапии могут быть более эффективными при лечении этого вида рака, но их, как правило, не применяют, поскольку это может вызвать серьезное повреждение костного мозга, в котором образуются новые клетки крови. Иногда врачи могут обойти эту проблему, назначая химиотерапию в высоких дозах, а затем заменяя клетки костного мозга пациента новыми кроветворными клетками (так называемыми стволовыми клетками). Это называется трансплантацией стволовых клеток. Некоторым детям могут быть проведены две пересадки стволовых клеток, называемые тандемными трансплантатами.
У большинства детей с нейробластомой для трансплантации используются их собственные стволовые клетки. Они собираются в процессе так называемого афереза. Чтобы подготовиться к забору стволовых клеток, врачи дают детям лекарство под названием G-CSF, которое помогает костному мозгу вырабатывать больше лейкоцитов и помогает стволовым клеткам перемещаться в кровоток. G-CSF обычно начинают применять в конце цикла химиотерапии и вводят ежедневно. В этот период анализы крови пациентам назначают каждый день, как только у них начинает расти количество кровяных телец (часто это происходит примерно через 7-10 дней после первой дозы химиотерапии). Как только часть количества лейкоцитов достигает определенного уровня, доза G-CSF увеличивается до тех пор, пока не наберется достаточно стволовых клеток для сбора. Процесс забора клеток аналогичен сдаче крови, но при этом кровь попадает в специальный аппарат, который фильтрует стволовые клетки и возвращает другие части крови обратно в тело человека. Аферез может занять от 3 до 4 часов. Этот процесс может повторяться в течение нескольких дней. Затем стволовые клетки замораживают до трансплантации.
Обычно ребенок поступает в отделение трансплантации стволовых клеток за день до начала высокодозной химиотерапии. Пациент остается в больнице до тех пор, пока ему не будут введены химиотерапия и стволовые клетки, и пока стволовые клетки снова не начнут производить новые клетки крови.
Сначала ребенок получает высокодозную химиотерапию. Это разрушает раковые клетки в организме, а также нормальные клетки костного мозга. После высокодозной химиотерапии замороженные стволовые клетки размораживают и пациенту делают переливание крови. Стволовые клетки проходят через кровоток и оседают в костном мозге ребенка. Обычно в течение нескольких недель стволовые клетки начинают производить новые лейкоциты. Позже за этим следует производство новых тромбоцитов и эритроцитов. Пока этого не произойдет, ребенок подвергается высокому риску инфицирования из-за низкого количества лейкоцитов, а также кровотечения из-за низкого уровня тромбоцитов. Чтобы снизить риск заражения, он находится в специальной больничной палате, а посетители должны носить защитную одежду. Обычно пациент остается в палате до тех пор, пока количество лейкоцитов не поднимется до безопасного уровня.

Стоимость диагностики и лечения нейробластомы в клинике Рамбам

Экспресс-диагностика

  • Анализы крови и мочи
  • Ревизия биопсии
  • УЗИ
  • Консультация онколога

Расширенная диагностика

  • Анализы крови и мочи
  • МРТ
  • Биопсия костного мозга
  • ПЭТ-КТ
  • Консультация онколога

Хирургическое лечение

Операция по удалению опухоли

Трансплантация стволовых клеток

  • Подготовка к забору стволовых клеток
  • Высокодозная химиотерапия
  • Пересадка стволовых клеток
  • Госпитализация и наблюдение в специально оборудованной палате

Отзывы о лечении в медицинском центре Рамбам

Владислав, Москва

Моя оценка

  • Высококвалифицированные врачи

  • Доступное лечение

  • Изличение диагноза 100%

  • Подержка врачей 24/7

Успешное лечение рака кишечника

Я приехал в Рамбам на лечение рака – обнаружили злокачественное новообразование в кишечнике. К счастью, у меня была возможность поехать за границу, так как я себе не представляют лечение дома…

В клинике Рамбам мне провели дополнительную диагностику – диагноз подтвердился. Назначили операцию, к моей большой радости, эндоскопическую. Опухоль удалили, а за этим последовала химиотерапия.

Полная история пациента

Лиза Мельник

Моя оценка

  • Высококвалифицированные врачи

  • Доступное лечение

  • Изличение диагноза 100%

  • Подержка врачей 24/7

Спасение от рака молочной железы

В 37 лет у меня диагностировали рак молочной железы – я сама случайно обнаружила эту маленькую горошинку в груди. Подумать только!.. Я чувствовала себя отлично и ни за что бы не поверила, что у меня онкология. По результатам обследования оказалось, что у меня только первая стадия, а размер новообразования – всего 0,5 мм. Но наши врачи сразу сказали, что нужно делать операцию и что, может быть, повезет…

Полная история пациента

Евгения, Москва

Моя оценка

  • Высококвалифицированные врачи

  • Доступное лечение

  • Изличение диагноза 100%

  • Подержка врачей 24/7

ЭКО — с первого раза

Рамбам – лучшая клиника! Мы с мужем приезжали туда на ЭКО, и у нас все получилось с первого раза! В клинике есть все современное оборудование, чтобы наблюдать за эмбрионами и выбрать самые здоровые. Сейчас я уже на 4-м месяце, надеюсь, что малыш родится здоровым.

Я считаю, что для женщины в такой период ее жизни очень важна психологическая поддержка. И тут Рамбам действительно оказался на высоте.

Полная история пациента

Андрей Курабин

Моя оценка

  • Высококвалифицированные врачи

  • Доступное лечение

  • Изличение диагноза 100%

  • Подержка врачей 24/7

Успешная операция по удалению опухоли легкого

Я регулярно занимаюсь спортом, хожу на тренировки, веду здоровый образ жизни. Но в 39 лет у меня обнаружили опухоль в легком. После обследования оказалось, что это карциноид и что нужна операция, если точнее – удаление половины левого легкого. Мне как-то не улыбалась такая перспектива, и я решил ехать за границу. Перебрал разные варианты и остановился на Израиле, на клинике Рамбам.

Полная история пациента

Как пройти лечение нейробластомы в клинике Рамбам?

Для того чтобы пройти диагностику или лечение нейробластомы в Израиле, оставьте заявку ниже. Русскоязычный сотрудник международного отдела клиники Рамбам свяжется с Вами в течение 1-2 часов, уточнит все детали. После этого врач-диагност рассмотрит ваши медицинские материалы и сможет предоставить предварительный план диагностики и лечения с точными ценами. Вам помогут забронировать самолет и апартаменты рядом с клиникой, встретят в аэропорту. Вас всегда будет сопровождать русскоязычный переводчик с медицинским образованием. По окончании лечения для пациента будут переведены все медицинские материалы с иврита на английский или русский язык.
Бесплатная консультация в «Рамбам»
Оставьте свой номер телефона, чтобы
получить консультацию доктора.
Врач свяжется с Вами в течении часа