Лечение рака головного мозга в Израиле

Нейрохирургическая операция

Основным методом лечения рака мозга является операция, во время которой опухоль удаляется полностью или частично (если полное удаление невозможно). В Израиле при нейрохирургических вмешательствах используются нейронавигационные системы, интраоперационная МРТ и флуоресцентные красители, которые позволяют точно определить границы новообразования.

Если опухоль расположена в зоне мозга, ответственной за важные функции, проводится краниотомия в сознании. В этом случае во время операции пациент бодрствует, и специалисты просят его выполнять несложные задания, чтобы определить критически важные участки мозга.

Лучевая терапия и радиохирургия

Оба эти методы используют для разрушения опухоли радиацию.

Курс дистанционной лучевой терапии опухолей мозга включает 25-30 сеансов. Этот метод применяется в следующих ситуациях:

• опухоль крупная или имеет нечеткие границы;
• новообразование «прорастает» в ткань мозга;
• опухоль расположена рядом с критическими зонами мозга, где опасно применять высокие дозы радиации;
• имеются подозрения на микрометастазы опухоли в окружающей ткани мозга.

Радиохирургия представляет собой облучение опухоли высокими дозами радиации за 1-5 сеансов. Показаниями к применению этого вида лечения являются:

• небольшие размеры опухоли (до 3-3.5 см);
• новообразования, имеющие четкие границы;
• метастазы в головном мозге;
• доброкачественные опухоли;
• опухолевая ткань, оставшаяся после операции.

Химиотерапия

Этот вид лечения обычно комбинируют с другими методами, т.к. проникновению химиопрепаратов в мозг препятствует гематоэнцефалический барьер.

Химиотерапия назначается при опухолях головного мозга высокой степени злокачественности. Основным препаратом является темозоломид, который принимают внутрь в таблетках. Лечение чаще всего проводится одновременно с лучевой терапией.

Таргетная терапия

Препараты таргетной терапии воздействуют на определенные особенности, которые отличают раковые клетки от нормальных. Лечение рака мозга в Израиле может включать следующие виды таргетных препаратов:

• ингибиторы VEGF, подавляющие активность белка, от которого зависит образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. В эту группу входит препарат бевацизумаб;
• ингибиторы IDH1 и IDH2 (ворасидениб);
• активаторы протеаз — препараты, позволяющие восстановить нормальный контроль генов внутри клетки. Они назначаются при опухолях с мутацией в гене H3 K27M. В число таких препаратов входит дордавипрон;
• ингибиторы mTOR, подавляющие активность белка mTOR, который помогает раковым клеткам расти и делиться (эверолимус);
• ингибиторы BRAF — белка, способствующего росту опухолевых клеток (дабрафениб, вемурафениб, товорафениб);
• ингибиторы TRK, подавляющие активность аномального белка TRK (ларотректиниб, энтректиниб, репотректиниб).

Лечение переменными электрическими полями

Пациент большую часть суток носит на голове шлем с электродами, создающими переменные электрические поля низкой интенсивности. Они нарушают процессы деления опухолевых клеток. Метод применяется при самой злокачественной форме опухолей мозга — глиобластоме — и значительно повышает выживаемость пациентов.

Капсулы Глиадель

Метод представляет собой местную химиотерапию рака мозга. После удаления опухоли в полость, где она находилась, хирург помещает биорастворимые капсулы Глиадель, содержащие химиопрепарат кармустин. После операции они постепенно растворяются, высвобождая препарат непосредственно в ткань мозга.

При таком способе доставки препарат действует там, где риск рецидива максимален, обходя гематоэнцефалический барьер. Метод существенно увеличивает выживаемость пациентов при опухолях мозга.

Лазерная интерстициальная термотерапия

Через небольшое отверстие в кости черепа в опухоль под контролем МРТ вводится лазерный зонд. С его помощью опухоль нагревается и «выпаривается». Метод применяется при небольших опухолях, расположенных в труднодоступных участках мозга, где их сложно удалить с помощью обычной нейрохирургической операции.