Лечение рака легких в Израиле

Хирургическая операция

Врач удаляет пораженную часть легкого с опухолью и близлежащие лимфатические узлы. Объем операции зависит от размеров и расположения опухоли. Это может быть:

• лобэктомия (удаление доли легкого);
• сегментэктомия (удаление части доли);
• пневмонэктомия (полное удаление легкого).

В Израиле такие операции могут быть проведены с помощью видеоторакоскопии — малоинвазивным методом, через небольшие разрезы между ребрами.

Операция обычно назначается при 1-2-й стадиях немелкоклеточного рака легкого, когда опухоль возможно удалить полностью. Правильно проведенное хирургическое вмешательство в большинстве случаев приводит к полному излечению пациента.

Лучевая терапия

Радиотерапия при раке легкого в Израиле применяется:

• при неоперабельных опухолях;
• при немелкоклеточном раке легкого 1-3-й стадии — если у пациента имеются противопоказания к хирургическому лечению;
• в комбинации с химиотерапией (такое лечение называется химиолучевой терапией);
• после операции — для снижения риска рецидива;
• при мелкоклеточном раке легкого — как основной вид лечения.

Лечение рака легких в Израиле обычно включает инновационные виды радиотерапии, которые позволяют облучать опухоль с высокой точностью за минимальное количество сеансов. К таким видам радиотерапии относятся:

1. IMRT (радиотерапия с модулируемой интенсивностью);
2. IGRT (лучевая терапия с визуальным контролем);
3. SBRT (стереотаксическая радиотерапия).

Химиотерапия

Этот вид лечения применяется при всех видах рака легкого:

• при мелкоклеточном раке химиотерапия является базовым методом лечения;
• при немелкоклеточном раке 2-4-й стадий химиотерапия используется как основной или дополнительный метод лечения: при метастазах она применяется самостоятельно, а при более ранних стадиях — до операции или после нее.

Чаще всего при раке легкого назначаются химиопрепараты на основе платины — цисплатин или карбоплатин. Лекарства вводятся внутривенно курсами с интервалами 2-3 недели (за это время организм восстанавливается). В Израиле схемы химиотерапии подбираются индивидуально — в зависимости от типа опухоли и ее молекулярных характеристик, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Таргетная терапия

Целевая, или таргетная терапия – это лечение, которое блокирует молекулярные механизмы, способствующие росту опухоли. Поскольку таргетные препараты действуют только на опухолевые клетки, они переносятся лучше, чем химиотерапия, которая неизбирательно повреждает все клетки организма, способные к быстрому делению. 

Таргетная терапия применяется в основном при немелкоклеточном раке легкого 4-й стадии. Иногда этот вид лечения проводится после операции для снижения риска рецидива.

Для подбора препаратов проводится молекулярно-генетическое тестирование. Лечение проводится при обнаружении мутаций в генах EGFR, BRAF, ALK и т.п. Чаще всего пациентам назначаются препараты из группы ингибиторов тирозинкиназ в виде таблеток.

Таргетная терапия часто вызывает быстрое уменьшение симптомов заболевания в течение нескольких недель. Некоторые пациенты благодаря такому лечению живут долгие годы.

Иммунная терапия

Особенность иммунной терапии заключается в том, что она использует для борьбы с опухолью иммунную систему больного. Лечение назначается при распространенном раке легкого и может комбинироваться с химиотерапией. Чаще всего применяются иммунные препараты из группы ингибиторов контрольных точек иммунитета. Эти лекарства снимают «тормоза», которые ограничивают активность клеток иммунной системы и мешают им распознавать и атаковать клетки опухоли. У некоторых пациентов иммунная терапия останавливает прогрессирование рака легкого на долгий срок – даже после окончания лечения.

Конъюгаты антитело – лекарственное средство

Такие препараты включают 2 элемента – моноклональное антитело, которое распознает раковые клетки по особым маркерам и прикрепляется к ним, и химиопрепарата, который уничтожает клетку опухоли. Израильские онкологи применяют для лечения рака легкого препарат трастзумаб дерукстекан, который относится к этой группе. Препарат назначается при опухолях, вырабатывающих большое количество белка HER2, от которого зависят рост и деление раковых клеток. При этом действие препарата распространяется не только на те опухолевые клетки, в которых имеется HER2, но и на соседние клетки опухоли.

Трастзумаб дерукстекан вводится внутривенно – чаще всего 1 раз в 3 недели. Препарат отличается высокой эффективностью даже в тех случаях, когда больному не помогли другие схемы лечения.