Лечение рака матки в клинике Рамбам

Операция

В зависимости от вида и стадии рака, а также от личных предпочтений пациентки по поводу сохранения репродуктивной функции, наши специалисты могут назначить следующие хирургические процедуры:

• Простая гистерэктомия. Это самая распространенная форма гистерэктомии, показанная при раке матки. Во время операции хирург удаляет тело и шейку матки.
• Радикальная гистерэктомия. Во время этой процедуры врач удаляет матку, шейку матки и яичники, а также часть окружающих тканей (параметрий) и верхний сегмент влагалища. Радикальную гистерэктомию иногда назначают при признаках распространения рака в шейку матки.
• Лимфаденэктомия. Врач удаляет тазовые лимфатические узлы. Иногда лимфоузлы извлекают для того, чтобы определить стадию рака и проверить, не распространился ли он за пределы матки. Основываясь на результатах лимфаденэктомии, врачи назначают некоторым пациенткам дополнительное лечение. Процедуру проводят во время гистерэктомии.

Если вы желаете сохранить способность иметь детей, гинеколог-онколог выдаст вам направление к специалисту по репродуктивной медицине. Специалист поможет вам сохранить яичники или яйцеклетки. В более сложных и тяжелых случаях вопрос сохранения репродуктивной функции обычно не рассматривается. Мы расскажем вам обо всех процедурах, позволяющих сохранить способность иметь детей.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов, предназначенных для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Это важная составляющая борьбы с раком матки в клинике Рамбам. Наши гинекологи-онкологи придерживаются многопрофильного и персонализированного подхода во всем, что касается лечения рака матки. Это значит, что многим женщинам показаны не отдельные препараты, а комбинации из различных средств химиотерапии.

Гормональная терапия

Для некоторых пациенток врач может посоветовать гормональную терапию, направленную на замедление роста раковых клеток через снижение уровней гормонов в организме. Гормональную терапию этого типа назначают как по отдельности, так и в комбинации с хирургическим вмешательством и другими видами терапии. Показания зависят от разновидности и стадии заболевания.

В Рамбам практикуются инновационные схемы противораковой гормональной терапии. Мы атакуем болезнь со всех фронтов, используя различные препараты. Стандартная схема включает применение прогестинов – синтетических прогестеронов, замедляющих или останавливающих рост злокачественных клеток. Прочие препараты снижают уровень эстрогена или предупреждают его взаимодействие с раковыми клетками. К лекарствам этого типа относятся тамоксифен и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Наши специалисты по поддерживающей терапии помогают женщинам бороться с такими побочными эффектами противораковой гормональной терапии, как приливы и низкое либидо. Мы стремимся предотвратить возникновение побочных эффектов за счет различных профилактических мер. Если же побочные эффекты все-таки возникают, мы лечим их самыми разнообразными методами. Паллиативная терапия входит в общую программу лечения рака матки наряду с персонализированной поддержкой пациенток и их близких.

Иммунотерапия

Иммунотерапевтические препараты стимулируют иммунную систему и помогают ей распознавать раковые клетки. Распознав опасность, иммунная система атакует опухолевые ткани.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют рецепторы, позволяющие раковым клеткам скрываться от иммунной системы. Управление Израиля по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило применять ингибитор контрольных точек иммунного ответа в лечении пациенток с неоперабельным метастатическим эндометриальным раком при наличии в опухолевых клетках таких генетических характеристик, как высокий уровень микросателлитной нестабильности (MSI-H) или нарушение репарации ошибочно спаренных нуклеотидов (dMMR). Эти свойства затрудняют восстановление ДНК в некоторых клетках, в результате чего клетки беспорядочно растут и образуют опухоли. MSI-H и dMMR встречаются у некоторых пациентов с синдромом Линча. Синдром Линча – это нарушение, повышающее риск развития ряда онкологических заболеваний, включая эндометриальный рак.

Иммунотерапия показана не всем больным раком матки. Иногда ее назначают только в том случае, если иные методы лечения – например, химиотерапия, – не дают положительных результатов. Иммунотерапию можно комбинировать с другими препаратами и процедурами, включая хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Мы назначаем пациенткам с раком матки высокосфокусированную лучевую терапию, направленную на подавление роста новых раковых клеток. Облучение часто сочетается с другими инновационными методами лечения рака – например, с химиотерапией или гормональной терапией.

Сосредоточивая облучение непосредственно на опухоли или на опухолевом ложе, врачи уменьшают вероятность развития таких распространенных побочных эффектов, как проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушения половой функции.

В лечении рака матки применяются следующие техники лучевой терапии:

• Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) – это способ сфокусировать внешний пучок излучения на патологических тканях внутри организма. В рамках этой методики используются высокие дозы радиации, способные как уничтожить раковые клетки, так и уменьшить размер опухоли. Сфокусированная ДЛТ снижает риск развития типичных побочных эффектов, связанных с половой функцией или работой желудочно-кишечного тракта. ДЛТ обладает и другими преимуществами. Это быстрая и безболезненная амбулаторная процедура. Лучевая терапия не влечет стандартных рисков хирургического вмешательства (послеоперационное кровотечение, послеоперационный болевой синдром, а также вероятность инсульта, сердечного приступа или тромбоза). В отличие от химиотерапии, воздействующей на весь организм, излучение фокусируется только на пораженном органе.
• Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR-брахитерапия) – это разновидность внутренней лучевой терапии, при которой излучение исходит от имплантатов, установленных внутрь опухоли или рядом с ней. Так как рак часто поражает органы и другие важные структуры, облучение во избежание побочных эффектов должно быть сосредоточено строго на раковой опухоли. Эта техника позволяет воздействовать на патологические ткани максимальными дозами радиации и при этом минимизировать вред, наносимый окружающим здоровым клеткам. Специалисты Рамбам нередко лечат рак матки путем комбинирования HDR-брахитерапии с ДЛТ и химиотерапией.
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) подразумевает применение продвинутого программного обеспечения с целью определения точной дозы радиации. Дозу рассчитывают, исходя из размера, формы и локализации опухоли. Линейный ускоритель, управляемый компьютером, доставляет к опухоли строго определенные дозы облучения, соответствующие трехмерной геометрической форме новообразования – даже в том случае, если оно имеет изгибы или иные сложные очертания.

Если рак матки рецидивировал на тех участках, которые вы уже лечили методом лучевой терапии, вам, скорее всего, назначат ЛТМИ. ЛТМИ позволяет онкологам-радиологам обрабатывать опухоль более высокими дозами радиации по сравнению с традиционной лучевой терапией. В то же время эта техника помогает защитить окружающие здоровые ткани от вредного воздействия облучения.