Адрес

Халия Ха-Шния - 8, Хайфа, Израиль

whatsapp

+972-4-7777777

Что следует знать о рассекающем остеохондрите

  • Рассекающий остеохондрит – это патология кости и хряща, наиболее характерная для коленного сустава.
  • Хотя точная причина развития рассекающего остеохондрита остается неустановленной, ученые выяснили, что постоянная нагрузка на сустав, дефицит витамина D и наследственная предрасположенность могут влиять на патологические процессы.
  • К симптомам рассекающего остеохондрита относятся боль, опухание, ограничение подвижности и неприятные ощущения в суставе.
  • Методы лечения делят на неинвазивные и хирургические.

остеохондрита

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит – это патология суставов (чаще всего коленных), которая наблюдается у детей и подростков. Иногда рассекающий остеохондрит поражает и другие суставы, включая локтевые и голеностопные.

При такой патологии фрагмент костной ткани полностью или частично отделяется от того фрагмента кости, который образует сустав. Как правило, данное явление происходит при нарушении кровоснабжения сустава. Омертвение костной ткани приводит к повреждению покрывающего ее хряща, и оба элемента выпадают из структуры. Хотя такая патология может быть двойной, чаще всего остеохондрит поражает только одну головку кости.

Какие бывают симптомы рассекающего остеохондрита?

Рассекающий остеохондрит поражает различные суставы, включая тазобедренные и голеностопные, однако в 75% случаев страдают коленные суставы.

К признакам и симптомам рассекающего остеохондрита относятся:

  • воспаление, опухание и чувствительность в области сустава;
  • затруднения при сгибании и разгибании конечности;
  • уменьшение диапазона движений;
  • крепитация – скрежет, хруст или щелкающие звуки при движении в суставе;
  • слабость в суставе;
  • хромота;
  • суставный выпот, или патологическое скопление жидкости в суставе, ведущее к опуханию;
  • боль, в особенности после физической нагрузки;
  • скованность после периода бездействия.

Причины

Точные причины рассекающего остеохондрита неизвестны, но ученые полагают, что к ним относятся:

  • Ишемия. В результате нарушения кровоснабжения костная ткань получает недостаточно питательных веществ. Нарушение кровоснабжения обычно происходит на фоне различных проблем с кровеносными сосудами. Развивается аваскулярный некроз костной ткани. Ишемия, как правило, является следствием перенесенной травмы.
  • Наследственные факторы. Иногда рассекающим остеохондритом страдают сразу несколько членов одной семьи. Это потенциально указывает на существование врожденной наследственной предрасположенности.
  • Регулярная нагрузка на кость или сустав. Регулярная нагрузка значительно повышает риск развития рассекающего остеохондрита. Больше всего суставы страдают у тех людей, кто на постоянной основе занимается соревновательными видами спорта.

К прочим факторам риска относятся слабые связки и поражения мениска коленного сустава.

Отчего развивается рассекающий остеохондрит?

клиника Рамбам в Израиле

клиника Рамбам в Израиле

Ученые пока не знают, по какой причине нарушается кровоснабжение одного сегмента кости. Считается, впрочем, что рассекающий остеохондрит связан со следующими обстоятельствами:

  • многократные повреждения или постоянная нагрузка на сустав, в том числе при занятиях спортом;
  • наследственная предрасположенность (у некоторых больных).

Диагностика

Симптомы рассекающего остеохондрита должны служить поводом для обращения к врачу. Чем раньше врач поставит диагноз, тем эффективнее будет лечение. Своевременная диагностика также снижает риск развития осложнений.

Врач в клинике Рамбам проведет физический осмотр и задаст вам ряд вопросов по поводу личной и семейной истории болезней. Он также уточнит, какой образ жизни вы ведете и как часто занимаетесь спортом.

Возможно, вам назначат визуализирующее исследование – например, рентгенографию, КТ, МРТ или УЗИ. На снимке можно обнаружить очаги некроза (отмирания тканей) и отколовшиеся фрагменты кости. Некоторым пациентам назначают остеосцинтиграфию.

На ранних стадиях рассекающего остеохондрита наблюдается утолщение хрящевой ткани. Отделение фрагментов кости происходит на более поздних стадиях заболевания.

На ранних стадиях болезни состояние пациента считается стабильным. Лечение в этот период обладает наибольшей эффективностью.

Врач должен исключить заболевания с похожей симптоматикой. К таким заболеваниям относятся воспалительный артрит, остеоартроз, костные кисты и септический артрит.

Лечение

патология суставаРассекающий остеохондрит можно лечить консервативными методами. Для этого достаточно временно отказаться от активных физических нагрузок и дать суставу отдохнуть. За это время кость заживет, и пациенту перестанут угрожать переломы, формирование патологических отверстий и коллапс хряща.

Если пациент занимается спортом, ему, скорее всего, придется на время отказаться от тренировок.

В целях обеспечения неподвижности сустава используются такие медицинские приспособления, как шины и ортезы. Некоторым пациентам требуются костыли.

С болью можно бороться при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Специалист по лечебной физкультуре расскажет вам, как правильно делать растяжку и выполнять нужные упражнения.

Дети возвращаются к занятиям спортом спустя 2-4 месяца. Маленькому ребенку с рассекающим остеохондритом обычно назначают только отдых. У детей кости все еще растут – и поэтому в норме заживают быстрее.

У подростков и взрослых рассекающий остеохондрит нередко протекает тяжело.

Операция

Операция преследует две основные цели:

  • восстановить нормальный кровоток;
  • восстановить нормальную функцию сустава.

Хирургическое вмешательство в клинике Рамбам показано в тех случаях, когда консервативные меры не помогают, когда фрагмент кости окончательно отделился и свободно перемещается внутри сустава и когда диаметр отколовшегося фрагмента превышает 1 см.

Туннелизация патологического фрагмента позволяет создать коридоры для новых кровеносных сосудов. В результате кровоснабжение улучшается, и кость постепенно заживает.

Хирург делает маленький разрез. Пользуясь длинными, тонкими инструментами, он либо удаляет осколки кости, либо присоединяет отделившиеся фрагменты. Если хрящ все еще соединен с костью, его можно удержать на месте при помощи специальных штифтов или болтов.

Пересадка костно-хрящевых трансплантатов – это удаление поврежденного хряща с поверхности опорного сустава и его замена на здоровую ткань. Операция во многом похожа на трансплантацию хряща, однако донором и реципиентом в данном случае выступает один и тот же человек.

После операции пациент проходит программу реабилитации. После первичного периода иммобилизации начинается физическая терапия, направленная на восстановление силы и стабильности сустава. 

По данным клиники Рамбам, пациентам обычно требуются:

  • костыли в течение приблизительно 6 недель после операции;
  • курс лечебной физкультуры продолжительностью от 2 до 4 месяцев (для восстановления сил и нормального диапазона движений).

Спустя 4-5 месяцев пациенты начинают понемногу заниматься любимыми видами спорта.

Минимально инвазивная артроскопическая операция менее болезненна и реже вызывает осложнения. Пациенты, перенесшие такую процедуру, выздоравливают быстрее.

Осложнения

Если не лечить рассекающий остеохондрит, могут возникнуть осложнения. К потенциальным осложнениям относятся болевой синдром, нарушение функции, периодическое опухание сустава и отделение новых фрагментов костной ткани.

Приблизительно 5% пациентов среднего возраста с диагнозом «остеоартроз» в детстве перенесли рассекающий остеохондрит.

Бесплатная консультация в «Рамбам»
Оставьте свой номер телефона, чтобы
получить консультацию доктора.
Врач свяжется с Вами в течении часа