Мультидисциплинарный подход в лечении: когда о вашем здоровье заботится команда экспертов МЦ Рамбам
Современная западная медицина требует командной работы. Этот принцип в полной мере реализуется в Израиле. В ведущих клиниках, включая Рамбам, диагностику и лечение сложных заболеваний проводит многопрофильная команда врачей.
В МЦ Рамбам работают 65 специализированных отделений и 39 специализированных институтов и клиник. Это позволяет сформировать многопрофильную команду для лечения совершенно любого заболевания, в том числе самого сложного и редкого. Еженедельно в больнице Рамбам проводятся десятки консилиумов, в которых участвуют врачи разных специальностей: хирурги, онкологи, радиологи, гастроэнтерологи, реабилитологи, неврологи и др. Комплексное лечение в Израиле позволяет оценить состояние пациента с разных сторон, исключить риск врачебных ошибок, поставить точный диагноз и выработать наиболее эффективную тактику лечения.
Что такое мультидисциплинарный подход
Мультидисциплинарный подход в лечении предполагает, что в центре внимания врачей находится не заболевание, а пациент. Это значит, что при выборе тактики лечения учитываются образ жизни пациента, его сопутствующие заболевания и личные предпочтения. Для всесторонней оценки этих факторов нередко требуется мультидисциплинарная команда врачей и других специалистов: реабилитологов, физиотерапевтов, психологов и др.
Совместная работа специалистов происходит прежде всего во время врачебных консилиумов. Но существуют и другие формы взаимодействия:
- Совместные амбулаторные клиники, где пациент за один визит проходит консультации разных врачей. В МЦ Рамбам существует несколько таких клиник. В их число входят Центр заболеваний молочной железы, Центр воспалительных заболеваний кишечника, Центр интегративной медицины и т.п.;
- Ежедневные обходы пациентов в стационаре, в которых участвуют все специалисты, проводящие лечение пациента;
- Специализированные программы лечения (это касается, например, лечения и реабилитации при инсультах или сахарном диабете);
- Единая медицинская электронная карта, в которой все специалисты видят результаты исследований, а также заключения и рекомендации коллег.
Какие преимущества даёт мультидисциплинарное лечение
Чтобы понять, что получает пациент при мультидисциплинарном подходе, сравним его с традиционным лечением, когда с пациентом работает один врач — или когда пациент посещает разных специалистов поочередно.
Проблемы традиционного подхода
- Разрозненные консультации. Когда пациент посещает разных врачей по отдельности, каждый из них оценивает ситуацию лишь в рамках своей специальности и не имеет возможности обсудить ее с коллегами. Поэтому общая картина заболевания отсутствует.
- Противоречивые рекомендации. Назначения разных врачей-специалистов могут не совпадать, и пациент вынужден сам решать, чьим рекомендациям следовать.
- Потеря времени. На посещение врачей могут уходить недели. Всё это время пациент не имеет возможности начать лечение.
Преимущества командной работы врачей
- Точная диагностика. Каждый врач оценивает клинический случай со своей точки зрения. Мультидисциплинарный подход позволяет специалистам объединить свои наблюдения и поставить точный диагноз.
- Персонализированная медицина. Поскольку в разработке плана лечения принимают участие разные специалисты, во внимание принимаются не только особенности течения одного заболевания, но и другие аспекты: сопутствующие проблемы со здоровьем, возраст пациента и т.п.
- Снижение риска ошибок. Коллективное обсуждение позволяет проверить правильность выводов и своевременно выявить все неточности в диагностике и лечении.
- Координация всех этапов лечения. В рамках командного подхода врачи не только совместно составляют программу лечения, но и определяют очередность различных процедур. Это делает медицинскую помощь более эффективной.
- Улучшение прогноза. По данным исследований, мультидисциплинарный подход к лечению повышает выживаемость пациентов на 14-33% (точные данные зависят от диагноза).
Подать заявку на лечение
Какие специалисты могут входить в мультидисциплинарную команду?
Состав мультидисциплинарной команды врачей зависит от заболевания и общего состояния здоровья пациента. Обычно в команду входят:
- лечащий врач пациента;
- другие профильные специалисты (например, хирург, онколог, кардиолог, невролог и др.);
- специалист по диагностической радиологии;
- патолог;
- анестезиолог;
- реабилитолог.
При необходимости к работе с пациентом могут привлекаться другие врачи, в том числе специалисты по лечению редких заболеваний.
Как работает мультидисциплинарная команда врачей в медицинском центре Рамбам?
Мультидисциплинарная команда врачей начинает совместную работу на этапе диагностики и завершает ее после окончания реабилитации пациента.
Этап 1. Первичная оценка медицинского случая
Лечащий врач пациента (например, онколог, если речь идет о лечении рака) собирает медицинскую документацию, оценивает результаты исследований, анамнез и общую историю болезней. На основании этого он решает, какие специалисты должны входить в команду.
Этап 2. Привлечение врачей смежных специальностей
В зависимости от диагноза, к работе подключаются различные специалисты. Например, при заболеваниях головы и шеи в команду могут входить ЛОР-хирурги, онкологи, радиологи, пластические хирурги и логопеды. При ревматологических заболеваниях к работе, кроме ревматолога, привлекаются физиотерапевт, трудотерапевт, психолог.
Этап 3. Совместное обсуждение тактики лечения
Для оценки ситуации и формирования программы лечения собирается врачебный консилиум, в котором участвуют все члены команды. Специалисты анализируют результаты обследования, оценивают возможные методы лечения, их эффективность, ожидаемые результаты и риски. После этого они формируют индивидуальную программу лечения, которая предлагается пациенту.
Этап 4. Реализация программы и контроль результатов
Во время реализации программы каждый специалист отвечает за свой этап лечения, но действует в рамках общей стратегии. При необходимости консилиумы повторяются для оценки промежуточных результатов лечения и возможной корректировки программы.
При каких заболеваниях особенно важен мультидисциплинарный подход
Мультидисциплинарный подход наиболее востребован при заболеваниях, затрагивающих сразу несколько органов и систем или требующих сочетания нескольких методов лечения.
- Онкологические заболевания:
- рак молочной железы;
- рак легкого;
- рак органов ЖКТ;
- опухоли головного мозга;
- рак костей и мягких тканей;
- онкогематологические заболевания.
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмии;
- сердечная недостаточность.
- Неврологические заболевания:
- инсульты;
- эпилепсия;
- болезнь Паркинсона;
- рассеянный склероз;
- болезнь Альцгеймера;
- нейропатии.
- Сложные травмы.
- Воспалительные заболевания кишечника:
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона.
- Аутоиммунные и ревматологические заболевания:
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- болезнь Бехтерева;
- васкулиты;
- псориатический артрит.
- Сложные заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:
- цирроз печени;
- хронический панкреатит;
- кисты поджелудочной железы.
Подать заявку на лечение
Отзывы пациентов клиники Рамбам о работе мультидисциплинарной команды
Егор Д. (г. Тверь)
- Высококвалифицированные врачи
- Органосохраняющая операция
- Междисциплинарный подход
- Поддержка врачей 24/7
Мне 49 лет, обнаружили рак прямой кишки. Хирург сказал, чтобы я готовился к выведению колостомы. Ходить всю жизнь с мешком для кала не хотелось, поэтому я и обратился в Рамбам. В Израиле мной занималась команда из нескольких врачей: хирург, патолог, онколог, радиотерапевт. Консилиум врачей составил для меня другую программу лечения: химиолучевая терапия и потом — операция с сохранением сфинктера. Всё удалось. Прошло 3 года — и я практически здоров.
Мария Д. (г. Москва)
- Пересмотр диагноза
- Мультидисциплинарный подход
- Новый протокол лечения
- Доступные цены
У меня диагностировали аутоиммунный гепатит, начали лечение, но оно не помогло. После долгих хождений по врачам муж повез меня в Израиль. Мы остановились в Хайфе у друзей, а обследовали меня в больнице Рамбам. Мой случай рассматривал консилиум: гепатолог, ревматолог, иммунолог и радиолог. Пересмотр биопсии показал, что у меня редкое заболевание желчных протоков, и лечение потребовалось совсем другое. Когда лечение поменяли, мне стало лучше.
Дарья Ю. (г. Краснодар)
- Обследование за 48 часов
- Персонализированная программа реабилитации
- Поддержка врачей 24/7
- Индивидуальный подбор препаратов
Когда наш папа в 72 года перенес инсульт, он никак не мог восстановиться. Израиль стал для нас последней надеждой. Дома с папой работал только невролог, а тут его обследовала целая команда: невролог, реабилитолог, физиотерапевт, логопед и трудотерапевт. Вместе они разработали для нас программу восстановления. Кроме того, папе поменяли некоторые лекарства. Уже дома мы постоянно консультировались с израильскими врачами по видеосвязи. Сейчас папа восстановился полностью.
Евгения В. (г. Пенза)
- Высококвалифицированные врачи
- Персонализированный подход
- Установление нового диагноза
- Доступные цены
Целый год меня лечили от грыжи позвоночника, но боли в спине не прекращались. В Израиле меня обследовали сразу несколько врачей: нейрохирург, ортопед, ревматолог и радиолог. В итоге мой диагноз поменяли — у меня нашли ревматологическое заболевание, болезнь Бехтерева. Дома я записалась к ревматологу и сейчас прохожу лечение у него.
Алина Г. (г.Сочи)
- Обследование за 48 часов
- Высококвалифицированные врачи
- Междисциплинарный подход
- Успешная сложная операция
Нашей бабушке только что исполнилось 78 лет. Месяц назад у нее обнаружили опухоль почки. У нее очень много хронических болезней, поэтому оперировать ее наши врачи боялись. В Израиле, куда мы поехали на лечение, бабушкой занималась целая команда: эндокринолог, уролог, кардиолог, онколог и гериатр. Вместе они решили, что сначала надо скорректировать сердечную недостаточность и диабет. Потом, через несколько месяцев, бабушку успешно прооперировали в Израиле, в клинике Рамбам.
Часто задаваемые вопросы
Кто и как принимает решение о лечении?
Участники многопрофильной команды врачей принимают решение совместно — с учетом пожеланий пациента и с его согласия.
Сколько специалистов участвуют в консилиуме?
Количество специалистов зависит от заболевания и от сложности клинической ситуации. Чаще всего в консилиуме участвуют от 3 до 6 врачей, но при необходимости к обсуждению могут подключаться и другие эксперты.
Сколько времени занимает подготовка плана лечения?
Это зависит от сложности случая и от объема необходимых исследований. Если вся нужная информация уже собрана, решение принимается в день проведения консилиума. Если требуются дополнительные исследования, подготовка плана лечения может занять от 1 до 3 дней.
Какие документы необходимо предоставить мультидисциплинарной команде?
Чтобы специалисты могли объективно оценить ситуацию, пациент должен предоставить им все имеющиеся у него документы по его заболеванию: выписки из истории болезни, результаты лабораторных анализов, снимки КТ, МРТ и других визуализационных исследований.
Чем мультидисциплинарный подход отличается от обычных консультаций нескольких врачей?
При обычных консультациях каждый врач дает свое заключение независимо от других специалистов. При мультидисциплинарном подходе врачи совместно обсуждают каждый клинический случай и вместе разрабатывают план лечения.
Как организовано взаимодействие специалистов между собой?
Взаимодействие происходит прежде всего во время консилиумов, которые происходят очень часто — обычно более 10 раз в неделю.
Участвует ли пациент в принятии решений о лечении?
После того как мультидисциплинарная команда разрабатывает рекомендации, лечащий врач обсуждает их с пациентом. Он объясняет пациенту цели лечения, рассказывает о его ожидаемых результатах и рисках. Окончательное решение о лечении принимается только с согласия пациента.
Можно ли получить мультидисциплинарное заключение дистанционно?
Да, это возможно сделать в рамках комплексной телемедицины. Такая программа работает во многих израильских клиниках, включая Рамбам.
Подходит ли мультидисциплинарный подход для получения второго медицинского мнения?
Да, такой подход особенно ценен при получении второго мнения, т.к. клинический случай оценивают одновременно специалисты разных профилей. Это позволяет подтвердить или пересмотреть диагноз, уточнить предложенную тактику лечения.
Может ли мультидисциплинарная команда сопровождать пациента после завершения лечения?
Да, в израильских медицинских центрах это происходит постоянно. Специалисты совместно оценивают результаты терапии, контролируют восстановление пациента, при необходимости корректируют рекомендации по наблюдению и помогают своевременно выявить осложнения или рецидивы заболевания.
